急性冠脈綜合征患者血同型半胱氨酸水平分析.pdf

1、目的：
　　探討急性冠脈綜合征患者血同型半胱氨酸水平變化及其影響因素；分析血同型半胱氨酸水平與冠狀動脈病變程度間的相關(guān)關(guān)系。
　　方法：
　　病例組：選取2014年01月-2014年12月在發(fā)病48小時內(nèi)就診于我院心血管內(nèi)科的急性冠脈綜合癥（ACS）患者88例(其中包括：非ST段抬高性急性冠脈綜合征（NSTE- ACS）46例及ST段抬高性心肌梗死（STEMI）42例)；對照組：選取同期入院的穩(wěn)定型心絞痛患者（SA）及

2、非冠心病患者（非CHD）各44例。采集所有納入對象空腹血樣本并進行血同型半胱氨酸（Hcy）檢測，同時收集患者血脂（包括：TC、TG、HDL、LDL）、體重指數(shù)（BMI）、吸煙史、高血壓史、糖尿病史等相關(guān)臨床資料；對病例組患者進行冠狀動脈造影并根據(jù)影像學(xué)結(jié)果計算SYNTANX冠脈評分。對比分析各組間血同型半胱氨酸水平的差異；血Hcy水平與心血管傳統(tǒng)危險因素的相關(guān)性；同時探討病例組患者血Hcy與冠狀動脈病變程度間的相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)果

3、：
　　1.基線資料對比：ACS組與對照組相比在性別、年齡、體重指數(shù)(BMI)、血脂水平、高血壓史、糖尿病史及吸煙史等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。
　　2.血Hcy：組間比較可見，ACS組血Hcy水平顯著高于SA組及非CHD，且ACS組>SA組>非CHD組，差距具有統(tǒng)計學(xué)意義（20.64±9.72vs14.85±5.01umol/L,P<0.05；20.64±9.72vs13.55±5.16umol/L，P<0.05

4、）；ACS組內(nèi)比較可見，STEMI組與 NSTE-ACS組在血Hcy水平上并無統(tǒng)計學(xué)差異（21.38±9.87vs19.98±9.65 umol/L，P>0.05）。
　　3.ACS組血Hcy與心血管傳統(tǒng)危險因素：血Hcy水平在不同性別間未見明顯差異（21.01±9.63vs20.18±9.97umol/L, P=0.69）；吸煙患者血 Hcy水平較非吸煙者明顯升高（26.04±11.22vs19.03±8.80umol/L，P=

5、0.03）；伴有高血壓和（或）糖尿病病史患者血 Hcy也明顯升高（22.35±9.44vs17.81±12.86umol/L,25.79±13.22vs19.23±9.01umol/L,P＜0.05）；血Hcy水平與患者體重指數(shù)（r=0.57，P＜0.05）及年齡（r=3.01，P＜0.05）呈正相關(guān)，與患者血脂四項未見明顯關(guān)聯(lián)（r=0.07,P＞0.05）。
　　4.ACS組血Hcy與SYNTANX冠脈評分：STEMI組冠脈評分

6、明顯高于NSTE-ACS組（24.25±6.68vs19.63±6.90，P=0.02）；血Hcy水平與患者冠脈SYNTANX評分單因素線性分析顯示兩者之間具有顯著關(guān)聯(lián)（r=0.78, P＜0.05）；繼而將所有觀察指標與冠脈SYNTANX評分進行多元線性分析后發(fā)現(xiàn)：冠脈評分與觀察指標全體間存在顯著關(guān)聯(lián)（r=0.85，P＜0.05），其中與年齡、體重指數(shù)和血Hcy具有獨立關(guān)聯(lián)（P=0.03,95％CI：0.05-0.27；P=0.00，

7、95%CI：0.26-0.54；P=0.00，95%CI：0.25-0.54）。
　　結(jié)論：
　　1.急性冠脈綜合征患者血Hcy水平明顯升高，血Hcy水平的變化對于急性冠脈綜合征的前期預(yù)防、臨床診斷、危險分層及預(yù)后評估具有重要的參考價值。
　　2.血Hcy與心血管傳統(tǒng)危險因素密切相關(guān)，年齡、性別、代謝異常、吸煙等因素都可以造成血Hcy水平升高；因此可能在急性冠脈綜合征的發(fā)生發(fā)展中具有協(xié)同作用。
　　3.血Hcy水