針灸治療子宮肌瘤的臨床文獻(xiàn)規(guī)律研究.pdf

1、目的:
　　子宮肌瘤主要病理變化為子宮平滑肌細(xì)胞與少量纖維結(jié)締組織慘雜形成的實質(zhì)性腫瘤，是常見多發(fā)病，臨床以異常子宮出血、腹部腫塊、壓迫癥狀、下腹痛、影響懷孕為主要癥狀。目前由于其病因及發(fā)病機(jī)制不明，西醫(yī)尚無有效療法，類促性腺激素(GnRHa)藥物最常用來縮小子宮肌瘤，但停藥后三個月子宮肌瘤又會恢復(fù)原來之大小。因此這些藥物主要是用來減輕癥狀，而且除了價錢昂貴外，它也有熱潮紅、失眠、陰道干燥、關(guān)節(jié)疼痛等副作用。長期使用會造成血脂肪代

2、謝改變，使膽固醇濃度升高，高密度脂蛋白膽固醇(HDL)減少，此種治療未臻理想，且西藥毒副作用較大而手術(shù)治療具傷害性。子宮肌瘤屬于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)「瘕塊、石瘕、腸覃」癥瘕積聚分類范圍，自古累積了豐富的臨床治療經(jīng)驗，應(yīng)用活血化瘀、清熱解毒、疏肝理氣、消瘀散結(jié)等原則，在療效上已有一定的水平。特別是針灸治法，具有療效快、施治簡便、無毒副作用、不受空間限制及易為患者接受等優(yōu)點(diǎn)，受到國內(nèi)外的高度重視，但治療本病的現(xiàn)代臨床文獻(xiàn)中的針灸處方見解呈現(xiàn)多元變化，

3、故本研究設(shè)定目標(biāo)，分析回顧1980～2016年近35年來針灸治療子宮肌瘤的臨床文獻(xiàn)，從合格文獻(xiàn)的治療穴位中，探索針灸治療子宮肌瘤的用穴配穴及治療方法的規(guī)律，做為針灸治療本病提供取穴及治療方法的臨床參考。
　　方法:
　　制定本研究檢索文獻(xiàn)的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)及文獻(xiàn)策略，檢索CNKI中國最大期刊電子數(shù)據(jù)庫中1980.1.1～2016.2.28的針灸治療子宮肌瘤臨床文獻(xiàn)，根據(jù)符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過幾番篩選，總共篩選出符合本研究針灸治

4、療子宮肌瘤的臨床治療研究文獻(xiàn)的共77篇;從而針對這些文獻(xiàn)進(jìn)行如腧穴歸經(jīng)、主穴、配穴、腧穴部位、耳穴、君臣佐使叢集關(guān)系、古今用穴比較、治療方法等方面的計量學(xué)研究。
　　結(jié)果:
　　本研究經(jīng)過文獻(xiàn)計量學(xué)分析，初步得到針灸治療子宮肌瘤臨床治療文獻(xiàn)選用的主穴歸經(jīng)是以腹部任脈、足太陰脾經(jīng)脈、足陽明胃經(jīng)脈三條經(jīng)絡(luò)為主;經(jīng)過77篇文獻(xiàn)整理統(tǒng)計主穴選用頻次，出現(xiàn)主穴頻次最高的三個穴位依次為三陰交穴、關(guān)元穴、子宮穴等;配穴出現(xiàn)頻次最高則依次為

5、氣海、三陰交、太沖等;取穴部位頻次最高主要為腹部;頭部耳穴選用頻次最高的依次為內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、子宮、腎、脾等。穴位出現(xiàn)頻次階層叢集分析穴位群聚情況，氣海穴可為治療主穴為君;三陰交、關(guān)元、子宮及足三里則為臣，中極、陰陵泉、太沖、歸來及血海則具佐使之功。治療方法以針刺和針?biāo)幉⒂脼橹?。建議氣海、三陰交、關(guān)元、子宮、足三里，作為針灸治療子宮肌瘤基礎(chǔ)方，并隨證選穴中極、血海、太沖、陰陵泉、歸來;與古籍針灸治療子宮肌瘤文獻(xiàn)局部取穴與特定穴及循經(jīng)取穴