CTE評(píng)分在克羅恩病與腸結(jié)核鑒別診斷中的價(jià)值.pdf

1、目的：
　　1.探討小腸CT（computed tomographic enterography，CTE）在克羅恩?。–rohn's disease，CD）和腸結(jié)核（Intestinal tuberculosis，ITB）診斷及鑒別診斷中的價(jià)值。
　　2.初步嘗試建立CD的CTE評(píng)分方法，通過對(duì)相同病例組與內(nèi)鏡、臨床評(píng)分進(jìn)行比較，觀察CTE評(píng)分的可行性。
　　3.結(jié)合各方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)，制定包含臨床、內(nèi)鏡及CTE

2、在內(nèi)的綜合評(píng)分系統(tǒng)，并與臨床、內(nèi)鏡評(píng)分系統(tǒng)相比較，觀察各評(píng)分系統(tǒng)的效能，探討CTE評(píng)分指標(biāo)的臨床意義。
　　方法：
　　1.收集2010年至2015年安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院CD及ITB經(jīng)臨床及病理確診的患者共84例（CD61例、ITB23例），收集、整理并進(jìn)行回顧性分析其臨床、內(nèi)鏡及CTE指標(biāo)。
　　2.運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法分別求出內(nèi)鏡、臨床及CTE有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)，根據(jù)臨床及閱片經(jīng)驗(yàn)剔除爭(zhēng)議較大且統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不大的指標(biāo)。<

3、br>　　3.根據(jù)特異度高低對(duì)各指標(biāo)賦予分值，按照擬定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)CD組及ITB組患者進(jìn)行評(píng)分，分別計(jì)算臨床、內(nèi)鏡及CTE分值及綜合評(píng)分結(jié)果。
　　4.繪制工作特征曲線（ROC曲線），比較幾種不同評(píng)分方法的靈敏度及特異度，觀察綜合評(píng)分的效能。
　　結(jié)果：
　　1.臨床指標(biāo)中，傾向于CD診斷的指標(biāo)有腹瀉和肛周病變史，而盜汗、PPD強(qiáng)陽性和肺結(jié)核更支持ITB的診斷。發(fā)病年齡CD較ITB年輕化，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.內(nèi)

4、鏡檢查指標(biāo)中，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異且利于CD診斷的有節(jié)段性病變和縱行潰瘍，而環(huán)形潰瘍、回盲瓣口固定開放則支持ITB診斷。
　　3.CTE指標(biāo)中，空腸、橫結(jié)腸、多節(jié)段病變、系膜側(cè)增厚、腸壁分層強(qiáng)化、假憩室征、梳狀征、回盲瓣口閉塞、腸粘連及淋巴結(jié)均勻分布有價(jià)值，利于CD診斷；腸系膜對(duì)側(cè)腸壁增厚、回盲瓣攣縮或回盲瓣口固定開放、淋巴結(jié)直徑增大、淋巴結(jié)中心壞死及淋巴結(jié)沿右結(jié)腸動(dòng)脈分布為主提示ITB可能大。
　　4.最終臨床+內(nèi)鏡中納入評(píng)分的指

5、標(biāo)CD、ITB組分別有腹瀉、肛周病變史、節(jié)段性病變、縱行潰瘍及盜汗、PPD強(qiáng)陽性、肺結(jié)核、環(huán)形潰瘍、回盲瓣固定開放。CTE中納入CD診斷指標(biāo)為節(jié)段性病變、腸系膜側(cè)增厚、假憩室征、分層強(qiáng)化、回盲瓣閉塞、腸粘連及梳狀征，納入ITB診斷標(biāo)準(zhǔn)為腸系膜對(duì)側(cè)腸壁增厚、回盲瓣攣縮或固定開放、淋巴結(jié)沿右半結(jié)腸動(dòng)脈分布及淋巴結(jié)中心壞死。
　　5.ROC曲線下面積比較得出包含CTE指標(biāo)的綜合評(píng)分系統(tǒng)曲線下面積最高，靈敏度及特異度也較單純臨床內(nèi)鏡指標(biāo)高