我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域系統(tǒng)評價的計(jì)量學(xué)分析及質(zhì)量評價.pdf

1、背景和目的：
　　 隨著國內(nèi)循證醫(yī)學(xué)的普及,近年來公共衛(wèi)生領(lǐng)域的系統(tǒng)評價研究文章數(shù)量逐漸增多,但對國內(nèi)這一領(lǐng)域系統(tǒng)評價的發(fā)展現(xiàn)狀缺乏全面的總結(jié),并且也沒有對其方法和報告的質(zhì)量進(jìn)行過嚴(yán)格的評價。好的證據(jù)不僅需要好的實(shí)施方法,也需要規(guī)范的報告方法,才能夠真正成為各醫(yī)療實(shí)踐的重要信息來源。因此,本文對國內(nèi)公共衛(wèi)生領(lǐng)域系統(tǒng)評價進(jìn)行分類分析,了解各領(lǐng)域系統(tǒng)評價的研究現(xiàn)狀,并采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法對其特征進(jìn)行分析,總結(jié)其發(fā)展趨勢及特點(diǎn),并選取目

2、前國內(nèi)公共衛(wèi)生領(lǐng)域系統(tǒng)評價研究較多的六類/種重要疾病(包括腫瘤、腦血管疾病、心血管疾病、乙肝、結(jié)核病以及艾滋病)的防治,對這些領(lǐng)域的系統(tǒng)評價文獻(xiàn)進(jìn)行方法學(xué)和報告質(zhì)量的評價。
　　 方法：
　　 檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方醫(yī)藥期刊數(shù)據(jù)庫(WF)、維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(VIP)及中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)截止至2010年6月收錄的文獻(xiàn),納入國內(nèi)公共衛(wèi)生領(lǐng)域以及六類/種重要疾病(包括腫瘤、腦血管疾病、

3、心血管疾病、乙肝、結(jié)核病以及艾滋病)防治的系統(tǒng)評價或meta分析的中文文獻(xiàn),由兩名研究人員獨(dú)立篩查文獻(xiàn),對最終納入的文獻(xiàn)進(jìn)行公共衛(wèi)生領(lǐng)域的分類分析及文獻(xiàn)發(fā)文年代、發(fā)文載體、發(fā)文作者及發(fā)文地區(qū)的計(jì)量學(xué)研究;采用OQAQ和PRISMA評價量表分別對文獻(xiàn)的方法學(xué)質(zhì)量和發(fā)表質(zhì)量進(jìn)行評價,發(fā)現(xiàn)其存在的主要問題,為系統(tǒng)評價的規(guī)范化實(shí)施提供依據(jù)。
　　 結(jié)果：
　　 (1)公共衛(wèi)生領(lǐng)域系統(tǒng)評價的文獻(xiàn)分析:共檢索到文獻(xiàn)22140篇,篩選

4、后納入312篇文獻(xiàn),共涉及公共衛(wèi)生15個領(lǐng)域的內(nèi)容,其中慢性非傳染病、婦幼保健及傳染病等文獻(xiàn)數(shù)量較多。自2000年起文獻(xiàn)數(shù)量隨年代總體呈上升趨勢,發(fā)文期刊覆蓋面廣,發(fā)文量排名前5位的期刊均為核心期刊,發(fā)表1篇文獻(xiàn)的作者發(fā)文量占總量的79.81％,北京、四川、山東、廣東及江蘇等省市的研究處于領(lǐng)先地位。
　　 (2)公共衛(wèi)生領(lǐng)域六類/種重要疾病防治的系統(tǒng)評價質(zhì)量評價:共檢索到文獻(xiàn)9230篇,篩選后納入文獻(xiàn)139篇共142個研究。方法

5、學(xué)質(zhì)量(OQAQ量表):142項(xiàng)研究的總得分區(qū)間為[1.5,6.5],平均4.66±0.92分。其中,有6項(xiàng)研究得分在6分以上;106項(xiàng)(74.7%)研究得分低于平均水平。142項(xiàng)研究中有128項(xiàng)檢索策略不完全。有90篇文獻(xiàn)點(diǎn)明了其研究過程中避免了資料選擇偏倚,但其中只有7篇對如何避免偏倚及具體所避免的偏倚類型進(jìn)行了闡述。142項(xiàng)研究中有101項(xiàng)都未對納入的原始研究進(jìn)行全面、恰當(dāng)?shù)馁|(zhì)量評價。報告質(zhì)量(PRISMA量表):142項(xiàng)研究的總

6、得分區(qū)間為[8.5,24],平均15.28±2.91分。其中,僅1項(xiàng)研究總分在24分以上;79個研究(55.6%)總分在15分及以下。130個研究檢索過程描述不全、122個研究篩選過程描述不全、118個研究資料提取過程描述不全,而94個研究欠缺對納入原始研究質(zhì)量的評價、130個研究沒有避免研究偏倚、所有研究均欠缺基金資助者對研究的作用的描述。
　　 結(jié)論：
　　 國內(nèi)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的系統(tǒng)評價已取得了長足的進(jìn)展,已發(fā)表的文獻(xiàn)

7、覆蓋了公共衛(wèi)生的大部分領(lǐng)域,發(fā)文作者地區(qū)遍布全國,并初步形成了若干研究熱點(diǎn)、核心期刊及熱點(diǎn)地區(qū)。從文獻(xiàn)的整體研究方向看,研究的熱點(diǎn)仍集中于與社會和人民生活息息相關(guān)的領(lǐng)域,但仍有部分領(lǐng)域(如食品安全、學(xué)校安全、公共衛(wèi)生安全及公共衛(wèi)生倫理)尚無相關(guān)研究。公共衛(wèi)生領(lǐng)域六類/種重要疾病納入系統(tǒng)評價文獻(xiàn)的質(zhì)量普遍屬中等水平,其方法學(xué)質(zhì)量和報告質(zhì)量方面存在一定缺陷,應(yīng)詳細(xì)描述檢索、篩選、資料提取、質(zhì)量評價、研究偏倚和分析方法等,需要在以后的研究和文