溫針灸治療肱骨外上髁炎的臨床研究.pdf

1、目的：本課題通過開展溫針灸治療風(fēng)寒阻絡(luò)型、氣血虧虛型肱骨外上髁炎的臨床研究，觀察患者的肘部疼痛緩解情況及肘部功能改善狀況，并對穴位選擇進(jìn)行分析，旨在為本病找到一種安全有效、操作簡單、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、便于推廣的治療方法，以提高肱骨外上髁炎患者的生活質(zhì)量。
　　方法：本次研究通過隨機(jī)對照的方法，嚴(yán)格按照診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)，選擇自2015年3月至2016年8月到河北省中醫(yī)院針灸科門診就診的肱骨外上髁炎患者中的120例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治

2、療組和對照組，各60例。對治療組和對照的患者均進(jìn)行心理疏導(dǎo)，囑其注意休息和營養(yǎng)，以排除誘發(fā)或加重其疼痛的各種因素。治療組采用溫針灸治療，針刺選穴：選用阿是穴、曲池穴、手三里穴、外關(guān)穴、合谷穴及雙側(cè)的陽陵泉穴為主穴，并根據(jù)辨證分型，風(fēng)寒阻絡(luò)型患者加風(fēng)池穴、列缺穴，氣血虧虛型患者加足三里穴、三陰交穴。針刺前予穴位按摩、導(dǎo)引，針刺主穴采用平補(bǔ)平瀉手法，風(fēng)寒阻絡(luò)型患者配穴采用平補(bǔ)平瀉手法，氣血虧虛型患者配穴采用補(bǔ)法，提插捻轉(zhuǎn)得氣后，在阿是穴的針

3、柄上加上長約1.5cm的艾條，艾條底端離皮膚約2-3cm，并在阿是穴處皮膚上放置紙片，點(diǎn)燃艾條，艾條燃盡后再點(diǎn)燃一壯，共燃2壯，余穴位留針30min。對照組采用電針治療，對照組的針刺穴位和針刺手法均同治療組，在針刺得氣后，予以電針治療，在阿是穴、曲池穴上通電針，選用疏密波，中等強(qiáng)度刺激，以患者耐受為度，通電25min，其他穴位留針30min。治療組和對照組的治療均每日1次，10日為1個療程，療程結(jié)束后休息1日，2個療程結(jié)束后根據(jù)兩組患者

4、治療前后的肘部疼痛評分及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于肱骨外上髁炎的療效標(biāo)準(zhǔn)，來進(jìn)行療效的評估和判定。研究所得數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料如符合正態(tài)分布且方差齊，則采用t檢驗(yàn)，如符合正態(tài)分布但方差不齊，采用t'檢驗(yàn)，如不符合正態(tài)分布則采用非參數(shù)檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　1.經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，治療組和對照組兩組患者在性別、年齡、病程方面，無顯著性差異，有可比性。

5、r>　　2.治療組和對照組的患者在治療前，代表肘部疼痛評分的VAS評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有可比性，治療組和對照組在治療后，VAS評分均較治療前明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明溫針灸和電針治療均能緩解因肱骨外上髁炎引起的肘部疼痛；治療后的VAS評分，治療組較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明了溫針灸在鎮(zhèn)痛方面效果明顯優(yōu)于電針治療。
　　3.參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)肱骨外上髁炎的療效標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合疼痛、功能活動程度及癥狀療效指數(shù)來評估

6、治療組和對照組治療后的臨床效果，治療組60例患者痊愈28例（46.67％），顯效20例（33.33%），有效9例（15%），無效3例（5%），總有效率為95%；對照組60例患者痊愈18例（30%），顯效18例（30%），有效12例（20%），無效12例（20%），總有效率為80%。治療組在痊愈率及總有效率均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明了在臨床效果上，溫針灸治療效果明顯優(yōu)于電針治療。
　　4.經(jīng)治療后，治療組風(fēng)寒阻絡(luò)型患

7、者總有效率96.88%；氣血虧虛型患者總有效率92.86%。對照組風(fēng)寒阻絡(luò)型患者總有效率86.11%；氣血虧虛型患者總有效率為70.83%。風(fēng)寒阻絡(luò)型療效優(yōu)于氣血虧虛型，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.本次研究過程中，120例患者均積極配合，堅(jiān)持治療，無脫落患者，治療組3例患者出現(xiàn)皮下出血情況，未作特殊處理，不影響治療；對照組出現(xiàn)1例暈針患者，經(jīng)處理后，不影響后續(xù)治療，兩組其他患者均無明顯異常情況發(fā)生，兩組治療均安全可靠。