南昌市高血壓病患者生存質(zhì)量及社區(qū)護(hù)理供需現(xiàn)狀的研究.pdf

1、研究目的:
　　本課題采用定量研究和定性研究相結(jié)合的方法對南昌市高血壓病患者生存質(zhì)量狀況、社區(qū)護(hù)理供需情況及其影響因素進(jìn)行調(diào)查及分析，為在南昌市開展服務(wù)項目齊全、服務(wù)體系完整的社區(qū)高血壓病護(hù)理實踐工作提供參考依據(jù)，以滿足我市高血壓病患者對社區(qū)護(hù)理日益增長的需求，改善和提高他們的生存質(zhì)量。
　　研究方法:
　　本研究以南昌市5個城區(qū)為研究現(xiàn)場，于2012年3～11月，采用定量和定性研究相結(jié)合的方法，進(jìn)行以下調(diào)查:

2、　　1.社區(qū)高血壓病患者:采用多階段分層單純隨機(jī)抽樣法選取5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的456名高血壓病患者進(jìn)行生存質(zhì)量和社區(qū)護(hù)理需求問卷調(diào)查。
　　2.社區(qū)護(hù)士:采用分層抽樣法抽取40個社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)（中心/站），按整群抽樣法抽取197名社區(qū)護(hù)士進(jìn)行高血壓病社區(qū)護(hù)理服務(wù)提供現(xiàn)狀問卷調(diào)查。
　　3.采用目的抽樣和滾雪球抽樣法，抽取5名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理者、11名社區(qū)護(hù)士及26名社區(qū)高血壓患者進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談。
　　將收集的問

3、卷資料應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。主要采用描述性統(tǒng)計分析、t檢驗、單因素方差分析、多元線性逐步回歸分析、Pearson's相關(guān)分析等統(tǒng)計學(xué)方法。訪談資料使用QRS NVIVO9.0軟件進(jìn)行整理，采用Colaizzi法分析資料。
　　研究結(jié)果:
　　1.南昌市高血壓病患者生存質(zhì)量狀況:(1)南昌市高血壓病患者整體生存質(zhì)量及各領(lǐng)域得分均低于國內(nèi)

4、常模(P＜0.05)，其中生理領(lǐng)域得分是12.15±1.92;心理領(lǐng)域得分是11.98±1.89;社會關(guān)系領(lǐng)域得分是12.07±2.70;環(huán)境領(lǐng)域得分是11.84±2.04;整體生存質(zhì)量得分是11.82±1.97。(2)經(jīng)多元線性逐步回歸分析，影響南昌市高血壓病患者生理領(lǐng)域得分的主要因素由大至小依次為:現(xiàn)存癥狀、合并癥、體育鍛煉、月收入、規(guī)律服藥、年齡;心理領(lǐng)域的主要因素依次是:現(xiàn)存癥狀、月收入、體育鍛煉;社會關(guān)系領(lǐng)域的主要因素依次是:

5、年齡、體育鍛煉、合并癥;環(huán)境領(lǐng)域的因素依次是:月收入、定期測量血壓、年齡;整體生存質(zhì)量得分的主要因素依次是:合并癥、月收入、體育鍛煉、病程。
　　2.南昌市高血壓病患者社區(qū)護(hù)理需求狀況:(1)南昌市高血壓病患者社區(qū)護(hù)理需求均分為(3.27±0.63)，處于中等水平，其中提高個人知識和技能方面的需求是患者的主要護(hù)理需求。(2)高血壓病患者對社區(qū)護(hù)理服務(wù)項目需求的前五位依次為:定期健康體檢(84.4％)、建立高血壓病健康檔案(79.6

6、％)、個體化服藥安全指導(dǎo)(77.9％)、高血壓病相關(guān)基礎(chǔ)知識(75.2％)、提供免費測量血壓服務(wù)及場所(74.3％)。其中，個人知識和技能方面，患者需求最高的是提供個體化服藥安全指導(dǎo)項目(77.9％);社區(qū)支持性服務(wù)方面，患者需求最高的是提供定期健康體檢項目(84.4％)。(3)影響高血壓病患者社區(qū)護(hù)理總需求的主要因素由大至小依次是文化程度、月收入、合并癥、年齡。其中影響個人知識和技能需求的主要因素依次是現(xiàn)存癥狀、文化程度、合并癥;社區(qū)

7、支持性服務(wù)需求的主要因素依次是:月收入、文化程度、合并癥。(4)高血壓病患者整體生存質(zhì)量及各領(lǐng)域得分與社區(qū)護(hù)理需求總分呈負(fù)相關(guān)，生存質(zhì)量越差的患者，其社區(qū)護(hù)理需求越高。
　　3.南昌市高血壓病社區(qū)護(hù)理提供狀況:(1)南昌市社區(qū)護(hù)士平均年齡為(29.1±10.4)歲、以中專和大專學(xué)歷、初級護(hù)士職稱者居多、聘用類型以合同制為主，社區(qū)護(hù)理工作時間較短，對目前的工作環(huán)境和待遇滿意度較低。(2)從工作頻率來看，50％以上社區(qū)護(hù)士經(jīng)常做的工作

8、是免費測量血壓服務(wù)(68.0％)、定期健康體檢(67.5％)、建立健康檔案(57.9％)、定期隨訪(51.3％)、血壓等自我監(jiān)測技術(shù)指導(dǎo)(50.8％);半數(shù)以上沒有開展的項目是家庭病床(55.8％)、高血壓病俱樂部(52.8％)。(3)從對知識和技能的掌握來看，50％以上社區(qū)護(hù)士能熟練掌握是免費測量血壓服務(wù)(75.6％)、建立健康檔案(72.1％)、血壓等自我監(jiān)測技術(shù)指導(dǎo)(71.1％)、定期健康體檢(61.4％);最不熟練的項目是家庭病

9、床(62.9％)、高血壓病俱樂部(50.2％)。
　　4.訪談結(jié)果表明:影響高血壓社區(qū)護(hù)理服務(wù)開展的因素有服務(wù)需求方因素、服務(wù)提供方因素及外部支持環(huán)境因素。
　　研究結(jié)論:
　　南昌市高血壓病患者生存質(zhì)量較低，影響因素主要包括現(xiàn)存癥狀、合并癥、體育鍛煉、月收入、服藥依從性、年齡、血壓自我監(jiān)測、病程。高血壓病患者社區(qū)護(hù)理需求呈中等水平，對社區(qū)護(hù)理項目需求多樣化。南昌市社區(qū)護(hù)士人才資源結(jié)構(gòu)不合理，高血壓病社區(qū)護(hù)理服務(wù)項目供