重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中期評估指標體系的構(gòu)建研究.pdf

1、研究目的：
　　為了了解和掌握重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革階段性所取得的成績和效果，發(fā)現(xiàn)改革過程中存在的問題，分析存在問題的原因，需要研究建立一套適合重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中期評估的指標體系，從而為決策部門及時調(diào)整和完善醫(yī)改政策措施提供循證依據(jù)，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革按計劃、有步驟的順利推進。
　　研究方法：
　　1.本研究在文獻復習和專家討論的基礎上，初步形成重慶市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中期評估指標體系。
　　2.邀請衛(wèi)生經(jīng)

2、濟、公共衛(wèi)生、醫(yī)院管理、公共管理等不同專業(yè)領域12名專家，開展2輪德爾菲專家咨詢活動。請各位專家對評分表上的每個指標進行重要性、判斷依據(jù)和熟悉程度的打分，并對指標體系的建立提出各自的意見及建議。
　　3.用Excel和SPSS18.0對函詢結(jié)果進行統(tǒng)計分析，計算出專家的集中程度、權(quán)威程度、積極程度等，從而對備選指標進行篩選。并用主觀定權(quán)中的專家評分和組合權(quán)重乘積法，最終確定每項指標的組合權(quán)重。
　　研究結(jié)果：
　　1.

3、以WHO設計的中國醫(yī)改五項重點領域評估框架為基礎建立了重慶市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中期評估指標體系。指標體系共分為三級，一級指標5個(基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生體系、基本公共衛(wèi)生服務、醫(yī)改執(zhí)行能力)，二級指標18個，三級指標52個。
　　2.通過專家評分法和組合權(quán)重法確定了一、二、三級各個指標的權(quán)重，其中一級指標的權(quán)重分別是：基本醫(yī)療保障制度為0.2069、國家基本藥物制度為0.2000、基層醫(yī)療衛(wèi)生體系為0.20

4、34、基本公共衛(wèi)生服務為0.1897、醫(yī)改執(zhí)行能力為0.2000。
　　3.利用重慶市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中期評估的機會，從數(shù)據(jù)可得性方面對指標體系進行驗證，通過驗證得出三級指標中可獲得性評分為2分以上的有47個，說明了本課題組建立的指標體系可操作性強。
　　研究結(jié)論：
　　1.本研究在查閱了大量的文獻資料和專家討論的基礎上，運用德爾菲專家咨詢法，通過兩輪的專家咨詢，從重慶市的實際情況出發(fā)，對醫(yī)改的基本醫(yī)療保障制度、國家基

5、本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生體系、基本公共衛(wèi)生服務、醫(yī)改執(zhí)行能力五個方面做出了綜合評價，為決策者提供全面監(jiān)督與評價改革效果的科學、有效工具，確保重慶市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標實現(xiàn)。
　　2.德爾菲法簡單易行，能夠充分發(fā)揮專家的個人智慧和經(jīng)驗，發(fā)掘?qū)＜覀€人的潛能，彌補備選指標或基礎資料的不足。本研究中專家的積極性、權(quán)威程度、協(xié)調(diào)程度等情況表明建立的該指標體系是比較準確可信的。
　　3.本研究在國家層面的醫(yī)改整體評估下，針對各省不同