視路疾病患者功能磁共振成像研究.pdf

1、目的：應(yīng)用功能磁共振成像(functionalmagneticresonanceimaging,fMRI)觀察正常人視覺皮層的視網(wǎng)膜拓撲投射(mtinotopicrepresentation)分布特征;探討視路疾病患者中視網(wǎng)膜拓撲投射的關(guān)系以及fMRI與視野檢查的關(guān)系。
　　 對象與方法：對象:1.三名健康志愿者,24-30歲。2.2007年7月至2008年2月確診為視神經(jīng)炎的患者2例,確診為鞍區(qū)占位的患者4例,其中垂體瘤3例,

2、顱咽管瘤1例。方法:fMRI檢查:視覺刺激:視覺刺激占據(jù)12°視角,采用對比度接近100％的黑白棋盤格,背景為棋盤格的平均亮度,包括周期性擴張或收縮的環(huán)形刺激和順時針或逆時針旋轉(zhuǎn)的楔形刺激兩種模式。功能磁共振檢查:采用GEsignaVH/I3.0T掃描機。功能圖像采用GRE-EPI的BOLD(血氧水平依賴,BloodOxygenLevelDependent)掃描序列,垂直于距狀裂冠狀位掃描,3D-SPGR序列矢狀位采集高分辨率解剖結(jié)構(gòu)數(shù)

3、據(jù)。數(shù)據(jù)分析:采用AFNI軟件進行數(shù)據(jù)分析,并且應(yīng)用Freesurfer進行皮層的分割、膨脹處理。常規(guī)檢查,包括視力、眼底、視覺誘發(fā)電位(visualevokedpotential,VEP)和視野。
　　 結(jié)果：1.環(huán)形刺激的功能圖像證實枕葉視覺皮層產(chǎn)生了時相對應(yīng)的激活圖像,枕葉后極沿距狀裂向前遷移對應(yīng)黃斑中心區(qū)向周邊視野的遷移,相同視角中心區(qū)較周邊區(qū)占據(jù)的視覺皮層面積大。楔形刺激的功能圖像證實初級視覺皮層(V1區(qū))的極角拓撲投

4、射的空間序列與視野相反。距狀裂下方的視皮層主要對應(yīng)對側(cè)上方視野,距狀裂上方主要對應(yīng)對側(cè)下方視野。2.5例患者都存在視力下降,VEP異常和視野缺損。視野的缺損包括顳上方缺損、顳側(cè)缺損、中心暗點等類型。fMRI檢查環(huán)形和楔形刺激得到的視網(wǎng)膜拓撲投射的關(guān)系沒有改變,對于患眼的刺激不能誘導(dǎo)出與相應(yīng)視野缺損相關(guān)的初級視覺皮層的激活,或存在相應(yīng)視覺皮層反應(yīng)的減少。1例患者行fMRI檢查時配合欠佳,未納入結(jié)果討論。
　　 結(jié)論：本研究得到了正