逍遙散加減聯(lián)合優(yōu)思弗治療難治性黃疸(肝郁脾虛型)31例.pdf

1、目的：
　　 觀察局方逍遙散加減聯(lián)合優(yōu)思弗治療慢乙肝及乙肝后肝硬化伴發(fā)難治性黃疸(肝郁脾虛型)的臨床療效，并從臨床研究和理論兩個方面探討逍遙散加減聯(lián)合優(yōu)思弗的治療機制。
　　 方法：
　　 1.本組病例均為2010.02～2011.03期間在武漢市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科門診就診病人，符合2005年中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會和中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會制訂的《慢性乙型肝炎防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)。選擇慢乙肝及乙肝后肝硬化、中醫(yī)辨證符合中

2、醫(yī)陰黃肝郁脾虛型患者，經(jīng)保肝、降酶、退黃等綜合治療后，肝功ALT恢復(fù)基本正常，但TBIL仍較高者(TBIL：20μmol/L～80μmol/L)，反復(fù)異常近半年62例，隨機分為兩組。治療組31例，對照組31例。兩組年齡、性別、病情相比差異無顯著性意義，具有可比性(P>0.05)。
　　 2.兩組均給予優(yōu)思弗治療，肝功能轉(zhuǎn)氨酶較高者加用五酯膠囊，HBVDNA陽性達到抗病毒治療者行常規(guī)抗病毒治療，有腹水者適當(dāng)給予呋塞米及螺內(nèi)酯行利水

3、處理。治療組在以上治療的基礎(chǔ)上加用局方逍遙散加減治療。兩組療程均為4周。兩組患者在治療期間均不服用除上述藥物外其它藥物。
　　 3.觀察不良反應(yīng)，作出安全性評價；治療前后各記錄一次臨床癥狀、TBIL、ALT根據(jù)相應(yīng)診療標(biāo)準(zhǔn)，作出療效評價。
　　 結(jié)果：
　　 1.總療效分析：
　　 治療4周后，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療組31例，顯效11例，有效13例，無效7例，總有效率77.42％；對照組31例，顯效6例，有效

4、10例，無效15例，總有效率51.61％。兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，治療組總有效率優(yōu)于對照組總有效率(P<0.05)，表明治療組臨床總療效優(yōu)于對照組。
　　 2.臨床癥狀總積分：
　　 治療后臨床癥狀總積分比較治療前均有顯著差異(P<0.01)；治療后治療組和對照組臨床癥狀總積分比較，治療組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。
　　 3.兩組治療前后TBIL、ALT變化比較：
　　 ①.治療組治療后TBIL較治療前比

5、較有顯著性差異(P<0.01)，對照組治療后TBIL較治療前比較有明顯差異(P<0.05)；兩組治療后ALT較治療前比較均有明顯差異(P<0.05)；②.兩組治療后比較，治療組TBIL較對照組有明顯差異(P<0.05)；但在ALT方面則無明顯差異(P>0.05)。綜上，表明兩組均能明顯改善患者的肝功能，降低TBIL、ALT，但治療組在降低患者的TBIL方面明顯優(yōu)于對照組，而在降低ALT方面，兩組療效相似。
　　 結(jié)論：
　

6、　 通過本組臨床研究表明，局方逍遙散加減聯(lián)合優(yōu)思弗治療慢乙肝及乙肝后肝硬化伴發(fā)難治性黃疸(肝郁脾虛型)，臨床癥狀的療效優(yōu)于單純運用優(yōu)思弗治療本??；表明兩組均能明顯改善患者的肝功能，降低TBIL、ALT，但治療組在降低患者的TBIL方面明顯優(yōu)于對照組，而在降低ALT方面，兩組療效相似。筆者認(rèn)為逍遙散加減方聯(lián)合優(yōu)思弗治療作用與以下幾方面有關(guān)：①.優(yōu)思弗為強利膽藥，能迅速消退黃疸，以減輕肝內(nèi)膽汁瘀積，并能給予患者繼續(xù)治療的信心。優(yōu)思弗尚有保