老年潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床特點(diǎn)調(diào)查研究.pdf

1、背景與目的
　　 國(guó)外流行病學(xué)資料指出潰瘍性結(jié)腸炎存在兩個(gè)發(fā)病高峰,即青壯年患者和超過(guò)60歲的老年患者,并認(rèn)為這兩個(gè)亞群的發(fā)病特點(diǎn)和機(jī)制可能不盡相同。然而,我國(guó)目前對(duì)老年潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床研究較少。本次調(diào)查研究通過(guò)分析我院潰瘍性結(jié)腸炎患者住院病史資料,全面了解老年患者與非老年患者臨床特點(diǎn)之間的差異,旨在為進(jìn)一步提高對(duì)老年潰瘍性結(jié)腸炎患者的診治水平提供經(jīng)驗(yàn)。
　　 方法：
　　 回顧性分析1998-2009年上

2、海市瑞金醫(yī)院所有潰瘍性結(jié)腸炎住院患者。通過(guò)自設(shè)調(diào)查量表,經(jīng)病史采集和定期訪視,剔除信息嚴(yán)重不全者,從而建立我院潰瘍性結(jié)腸炎患者數(shù)據(jù)庫(kù)。數(shù)據(jù)庫(kù)包括患者人口學(xué)材料、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、內(nèi)鏡描述、診斷方式、治療用藥、預(yù)后情況、既往病史等信息。所有患者以發(fā)病年齡超過(guò)60歲(含60歲)作為分組標(biāo)準(zhǔn),設(shè)為老年組和非老年組,使用SPSS13.0.1統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),比較兩組患者臨床差異。
　　 結(jié)果：
　　 我院老年潰瘍性結(jié)腸炎

3、患者占總病人數(shù)13.1％。①兩組患者在血便、腹瀉、腹痛、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。②實(shí)驗(yàn)室檢查方面,老年患者疾病活動(dòng)時(shí)外周血血小板計(jì)數(shù)增高者居多(p=0.043<0.05),但增高幅度不如非老年患者明顯(p=0.008<0.05)。其他指標(biāo)如外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉等均未發(fā)現(xiàn)差異。③全結(jié)腸鏡檢查方面,老年患者結(jié)腸病變范圍較局限,以累及脾曲以下的左半結(jié)腸型、直乙結(jié)腸型、直腸型多見(jiàn)(p=0.012<0.05),但兩組患者腸

4、道粘膜受損嚴(yán)重程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。④治療方面,中重度老年患者采用激素治療者較非老年患者少見(jiàn)(p=0.007<0.05)。⑤老年患者因潰瘍性結(jié)腸炎死亡率顯著增高(P=0.004<0.05),并發(fā)現(xiàn)發(fā)病年齡超過(guò)60歲是造成死亡結(jié)局的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR12.5)。兩組患者在急性期療效、手術(shù)率、癌變率等其他預(yù)后方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但發(fā)現(xiàn)影響兩組患者急性期療效的因素并不相同:老年患者體內(nèi)白蛋白水平下降是導(dǎo)致療效變差的危險(xiǎn)因素(OR1.39),而對(duì)年