幾丁糖加速組織擴(kuò)張的臨床應(yīng)用與研究.pdf

1、目的：在前人研究的幾丁糖對(duì)擴(kuò)張后纖維包膜影響的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上，將幾丁糖應(yīng)用于臨床皮膚軟組織擴(kuò)張器植入術(shù)，探索其對(duì)加快組織擴(kuò)張速度的效果，并探索其機(jī)理，同時(shí)掌握免疫組化技術(shù)、特殊染色技術(shù)、光學(xué)顯微鏡的基本操作過程。
　　 方法：采用同體對(duì)照的方法，選擇具有面部埋植擴(kuò)張器適應(yīng)癥的病人30例，在同一個(gè)病人面部左右側(cè)各埋一個(gè)100ml的擴(kuò)張器，隨機(jī)選擇一個(gè)擴(kuò)張器為實(shí)驗(yàn)組，另一個(gè)擴(kuò)張器構(gòu)成對(duì)照組。一期擴(kuò)張器植入術(shù)中，于擴(kuò)張器下方放置負(fù)壓引流管

2、，實(shí)驗(yàn)組在皮下與擴(kuò)張器之間預(yù)留一根一次性硅膠管，一期手術(shù)后待引流管被拔除，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)預(yù)置的硅膠管注入2ml醫(yī)用幾丁糖，對(duì)照組按常規(guī)方法植入擴(kuò)張器。兩組均采用常規(guī)注水法。兩組的每次注水量和兩次注水時(shí)間間隔根據(jù)擴(kuò)張器表面皮膚的指壓充血試驗(yàn)和病人的痛感決定，觀察兩組擴(kuò)張至100ml所需時(shí)間以及擴(kuò)張2周、3周后囊內(nèi)總液體量，比較兩組的擴(kuò)張速度。注水量達(dá)到所需要求時(shí)，停止注水，并維持兩周。在二期擴(kuò)張器取出術(shù)中，兩組分別于擴(kuò)張皮膚中央各取纖維包膜1c

3、m×1cm,經(jīng)4％多聚甲醛固定，制作石蠟切片，經(jīng)HE染色、Masson染色、CD34染色，光學(xué)顯微鏡下100倍放大視野下觀察HE染色切片纖維包膜厚度，并用纖維標(biāo)尺測(cè)其厚度；應(yīng)用病理圖像分析系統(tǒng)測(cè)量Masson染色切片中膠原纖維的灰度，人工計(jì)數(shù)CD34染色切片平均每視野毛細(xì)血管數(shù)量，分別進(jìn)行兩組間比較，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。并應(yīng)用光學(xué)顯微鏡400倍放大倍數(shù)觀察成纖維細(xì)胞及膠原纖維的形態(tài)。
　　 結(jié)果：應(yīng)用幾丁糖可以明顯縮短兩次注水時(shí)間

4、間隔和總注水時(shí)間。兩次注水時(shí)間間隔實(shí)驗(yàn)組為（49.55±5.93）h，對(duì)照組為（72.58±6.41）h，（p<0.05）；注水至100ml所需時(shí)間實(shí)驗(yàn)組為（24.56±5.37）d，對(duì)照組為（38.98±7.54）d，（p<0.05）；擴(kuò)張2周后囊內(nèi)總注水量實(shí)驗(yàn)組為（67.39±8.13）ml，對(duì)照組為（48.81±7.52）ml，（p<0.05）；擴(kuò)張3周后囊內(nèi)總注水量實(shí)驗(yàn)組為（89.57±8.49）ml，對(duì)照組為（67.03±9.

5、77）ml，（p<0.05）?；A(chǔ)研究顯示實(shí)驗(yàn)組纖維包膜中含有大量幼稚期的成纖維細(xì)胞，成纖維細(xì)胞周圍膠原纖維含量少，纖維包膜變薄，對(duì)照組成纖維細(xì)胞處于成熟期，以及由其合成的大量致密的膠原纖維。實(shí)驗(yàn)組纖維包膜厚度為（385.84±32.13）μm，對(duì)照組為（571.45±51.50）μm，（p<0.01）；膠原纖維平均灰度實(shí)驗(yàn)組為（167.06±19.83），對(duì)照組為（147.74±19.92），（p<0.05）；平均每視野毛細(xì)血管數(shù)量實(shí)