兒童支氣管哮喘基質(zhì)金屬蛋白酶-9及免疫功能變化的研究.pdf

1、目的：1.研究基質(zhì)金屬蛋白酶-9在兒童支氣管哮喘以及支氣管肺炎時(shí)的變化及其作用。2.探討兒童支氣管哮喘和支氣管肺炎時(shí)免疫功能的變化。3.探討兒童支氣管哮喘基質(zhì)金屬蛋白酶-9與免疫功能變化的相關(guān)性。
　　 方法：1.病例組分為三組，為支氣管哮喘組36例、支氣管肺炎喘息組36例和支氣管肺炎非喘息組35例，三組患兒用逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)法(RT-PCR)檢測血基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)、流式細(xì)胞儀檢測血T細(xì)胞亞群(CD3+、CD

2、3+CD4+、CD3+CD8+、CD4/CD8、CD3-CD19+、CD19+23+、CD4+CD25+、CD(16+56+)+、血常規(guī)檢測免疫細(xì)胞(中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞)含量并進(jìn)行比較。2.對30例健康體檢兒童測定上述指標(biāo)作為對照組。
　　 結(jié)果：1.各病例組MMP-9的數(shù)值與正常組比較差異顯著(P<0.001)，哮喘急性發(fā)作組最高，肺炎喘息組次之；在各組間做兩兩比較差異均有顯著性(P<0.001)。2.各病例組中

3、性粒細(xì)胞的數(shù)值與正常組比較差異有顯著性(P<0.001)，其中肺炎非喘息組中性粒細(xì)胞的數(shù)值較正常組升高，而哮喘急性發(fā)作組和肺炎喘息組有所下降；各病例組間兩兩比較，哮喘急性發(fā)作組與肺炎喘息組無差異性(P>0.05)，其余各組均有顯著性差異(P<0.001)。各病例組嗜酸性細(xì)胞的數(shù)值與正常組比較有差異(P<0.05)，三組病人均較正常組有所升高；各病例組間兩兩比較，肺炎喘息組與非喘息組間無差異(P>0.05)，其余各組差異有顯著性(P<0.

4、001)。肺炎喘息組與非喘息組淋巴細(xì)胞的數(shù)值與正常組比較無顯著性差異(P>0.05)，哮喘急性發(fā)作組淋巴細(xì)胞的數(shù)值與正常組比較存在差異(P<0.001)，各病例組兩兩比較，肺炎喘息組與哮喘急性發(fā)作組間無差異(P>0.05)，其余各組有差異(P<0.05)。3.各病例組CD3+、CD3+CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)與正常組比較均有顯著性差異(P<0.05)；其中在肺炎非喘息組明顯降低，肺炎喘息組降低更甚，但哮喘急性發(fā)作組明顯升高；各病例組間兩兩比較，

5、肺炎非喘息組與喘息組無差異(P>0.05)，其余各組均有差異(P<0.05)。哮喘急性發(fā)作組、肺炎喘息組CD3+CD8+均降低，與正常組比較差異均有顯著性(P<0.05)，肺炎非喘息組與正常組比較差異無顯著性(P>0.05)；各病例組間兩兩比較均無差異性(P>0.05)。哮喘急性發(fā)作組、肺炎喘息組CD4/CD8升高，與正常組比較差異有顯著性(P<0.05)；各病例組間兩兩比較差異有顯著性(P<0.05)。哮喘急性發(fā)作組、肺炎喘息組與正常

6、組比較CD3-CD19+、CD19+23+、CD4+CD25+均升高，差異有顯著性(P<0.05)，肺炎非喘息組與正常組比較亦均升高，CD19+23+有差異性(P<0.001)，而CD3-CD19+，CD4+CD25+無差異性(P>0.05)；各病例組CD3-CD19+兩兩比較，肺炎喘息組與哮喘急性發(fā)作組無差異性(P>0.05)，其余各組差異有顯著性(P<0.05)；各病例組兩兩比較肺炎非喘息組與哮喘急性發(fā)作組CD19+23+有差異性(

7、P<0.05)，其余各組無差異性(P>0.05)；各病例組CD4+CD25+兩兩比較，肺炎非喘息組與哮喘急性發(fā)作組無差異性(P>0.05)，其余各組差異有顯著性(P<0.001)；哮喘急性發(fā)作組、肺炎喘息組CD(16+56+)+均降低，與正常組比較有差異(P<0.05)，肺炎非喘息組雖有降低但無差異(P>0.05)；各病例組兩兩比較差異均有顯著性(P<0.05)。4.哮喘急性發(fā)作組MMP-9濃度與CD3+CD8+的表達(dá)呈負(fù)相關(guān)(r=-0

8、.511，P<0.05)，與CD4/CD8的表達(dá)呈正相關(guān)(r=0.509，P<0.05)；與CD3+、CD3+CD4+、CD3-CD19+、CD19+23+、CD(16+56+)+、CD4+CD25+的表達(dá)無相關(guān)性(P>0.05)。肺炎喘息組與非喘息組MMP-9與T細(xì)胞亞群無相關(guān)性(P>0.05)。5.三組患者M(jìn)MP-9濃度與中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞均無相關(guān)性。
　　 結(jié)論：
　　 1.MMP-9不僅參與肺部炎癥

9、的變化，更與喘息的病理過程有關(guān)；MMP-9在哮喘發(fā)生與發(fā)展中起著重要作用，MMP-9可以作為哮喘發(fā)作的參考指標(biāo)。
　　 2.哮喘患兒存在免疫功能紊亂，包括細(xì)胞免疫活躍、體液免疫亢進(jìn)，誘發(fā)IgE合成增多，促發(fā)超敏反應(yīng)；肺炎時(shí)患兒免疫功能低下，非喘息組以細(xì)胞功能低下為表現(xiàn)，喘息組患兒則同時(shí)存在免疫功能紊亂，其喘息的發(fā)病與CD4/CD8比例失衡有關(guān)。
　　 3.哮喘中MMP-9的異常高表達(dá)與T細(xì)胞亞群功能紊亂密切相關(guān)。