子宮內(nèi)膜異位癥患者血漿皮質(zhì)醇濃度、感知壓力水平、生活質(zhì)量的研究.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥婦女慢性應(yīng)激相關(guān)指標(biāo)血漿皮質(zhì)醇濃度、感知壓力水平、生活質(zhì)量的研究及分析主要影響因素，初步探討慢性應(yīng)激狀態(tài)對(duì)內(nèi)異癥疾病發(fā)展所起的作用并指導(dǎo)臨床治療。
　　方法:經(jīng)倫理委員會(huì)及患者知情同意，收集2016年11月-2017年4月就診于大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市婦幼保健院暨大連市婦產(chǎn)醫(yī)院經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的44例子宮內(nèi)膜異位囊腫患者（內(nèi)異癥組）、43例成熟畸胎瘤患者（對(duì)照組）納入研究對(duì)象，術(shù)前均完成疼痛量化評(píng)分(NRS)

2、、壓力知覺(jué)量表、生活質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表3個(gè)調(diào)查問(wèn)卷分別來(lái)評(píng)估術(shù)前4周內(nèi)的腹痛程度、感知壓力水平、生活質(zhì)量水平，其中生活質(zhì)量評(píng)估包括生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境領(lǐng)域。使用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定兩組患者術(shù)前血漿皮質(zhì)醇濃度。
　　1.比較內(nèi)異癥組與對(duì)照組患者的基本資料（病變部位、持續(xù)時(shí)間、包塊大小、既往史、月經(jīng)史、婚育史、教育水平、收入情況等）、血漿皮質(zhì)醇水平、感知壓力水平、生活質(zhì)量（分為生理、心理、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境）各領(lǐng)域的差異。對(duì)內(nèi)異癥組患者血漿皮

3、質(zhì)醇濃度、感知壓力評(píng)分、生活質(zhì)量總分三者之間進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析。
　　2.將內(nèi)異癥組患者根據(jù)疼痛的嚴(yán)重程度分為輕度組（NRS≤3分）15例、中重度組(NRS＞3分)29例，對(duì)兩組患者血漿皮質(zhì)醇濃度、感知壓力水平、生活質(zhì)量水平進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。內(nèi)異癥組患者血漿皮質(zhì)醇濃度與疼痛評(píng)分進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析。
　　3.根據(jù)生育情況將內(nèi)異癥組患者分為生育組23例和未生育組21例，并按子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)總評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)

4、行評(píng)分。對(duì)兩組患者血漿皮質(zhì)醇濃度、感知壓力水平、生活質(zhì)量水平進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。對(duì)內(nèi)異癥組血漿皮質(zhì)醇濃度與內(nèi)異癥生育指數(shù)進(jìn)行Spearman秩相關(guān)性分析。
　　4.根據(jù)ASRM修正的子宮內(nèi)膜異位癥分期法（1996年），將內(nèi)異癥組患者分為2組，Ⅰ/Ⅱ期組11例，Ⅲ/Ⅳ期組共33例。對(duì)兩組患者血漿皮質(zhì)醇濃度、感知壓力水平、生活質(zhì)量水平進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:1.內(nèi)異癥組平均血漿皮質(zhì)醇濃度低于對(duì)照組(257.01±121.

5、46VS335.24±134.63nmol/l，P＜0.05);感知壓力水平得分高于對(duì)照組(28.7±4.22VS26.7±4.45，P＜0.05);生活質(zhì)量在生理、心理領(lǐng)域方面得分均低于對(duì)照組(62.69±12.32VS69.68±14.48;62.31±15.69VS71.51±13.08,P＜O.05)。而在社會(huì)關(guān)系和環(huán)境領(lǐng)域的生活質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。內(nèi)異癥組血漿皮質(zhì)醇和感知壓力水平兩者存在負(fù)相關(guān)關(guān)系(Pears

6、on相關(guān)系數(shù)r=-0.606，P＜0.05)，血漿皮質(zhì)醇和生活質(zhì)量以及生活質(zhì)量和壓力水平之間無(wú)明顯相關(guān)性(P＞0.05)。
　　2.中重度疼痛的內(nèi)異癥患者血漿皮質(zhì)醇濃度較輕度疼痛患者高(287.30±113VS198.43±117nmol/l，P＜0.05)，兩組在壓力水平和生活質(zhì)量得分方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。內(nèi)異癥組血漿皮質(zhì)醇濃度與疼痛評(píng)分之間未見(jiàn)明顯相關(guān)性(Pearson相關(guān)系數(shù)r=0.178，P＞0.05)。<

7、br>　　3.未生育過(guò)的內(nèi)異癥患者血漿皮質(zhì)醇水平較已生育的低(209.37±96.06VS292.06±136.69nmol/l，P＜0.05);感知壓力水平得分較已生育的高(30.13±3.77VS27.33±4.25，P＜0.05);心理領(lǐng)域的生活質(zhì)量得分較已生育的低(57.53±14.99VS66.98±15.49，P＜0.05);在生理領(lǐng)域的生活質(zhì)量?jī)山M無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。內(nèi)異癥組血漿皮質(zhì)醇濃度與內(nèi)異癥生育指數(shù)呈正相關(guān)

8、性(spearman相關(guān)系數(shù)r=0.340，P＜0.05)。內(nèi)異癥組感知壓力水平、生活質(zhì)量的生理及心理領(lǐng)域與生育指數(shù)之間無(wú)明顯相關(guān)性(P＞0.05)。
　　4.內(nèi)異癥組Ⅲ/Ⅳ期組血漿皮質(zhì)醇濃度較Ⅰ/Ⅱ期組低(251.79±141.94VS372.64±127.51nmol/l，P＜0.05);在感知壓力水平、生活質(zhì)量的生理及心理領(lǐng)域方面兩組無(wú)明顯差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:1.內(nèi)異癥患者處于慢性應(yīng)激狀態(tài)，客觀表現(xiàn)為血漿