疏肝散結(jié)法對(duì)育齡期女性乳腺疼痛癥狀改善的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　評(píng)價(jià)疏肝散結(jié)法對(duì)育齡期女性乳腺疼痛癥狀改善的治療效果。
　　方法：
　　收集2014年3月~2016年3月成都中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院中醫(yī)婦科門診，成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)婦科門診、乳腺外科門診有周期性乳房疼痛，并持續(xù)2個(gè)周期以上的20~45歲女性納入研究，采用疏肝散結(jié)的治療方法，患者入組時(shí)即給予服用逍遙丸（蕪湖張恒春藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z34020131，溫水送服，一次8粒，每日3次），并安排患者在

2、月經(jīng)前7天內(nèi)或月經(jīng)干凈后4天內(nèi)行乳腺彩超檢查，根據(jù)患者彩超結(jié)果，有囊腫、結(jié)節(jié)性患者加用夏枯草口服液（貴陽(yáng)新天藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990052，口服，每次10ml，每日2次），自就診之日起開(kāi)始服藥，經(jīng)期停服，月經(jīng)干凈后2天繼續(xù)服藥，一個(gè)月為一個(gè)療程，連續(xù)觀察2~6個(gè)療程，觀察患者乳房疼痛癥狀加重緩解情況及中醫(yī)證候變化。
　　采用麥迪遜ACCUV1XV10彩色超聲儀（高頻線陣探頭，10MHz）檢查患者月經(jīng)前7天及月經(jīng)干

3、凈后4天內(nèi)乳腺彩超；采用北京貝億TSI-21制冷型熱斷層掃描系統(tǒng)（TTM）對(duì)納入患者進(jìn)行全身熱成像掃描，記錄乳腺區(qū)位熱成像結(jié)果；在黃體期抽血檢查患者雌二醇（E2）、孕酮（P）、血清泌乳素（PRL）三項(xiàng)激素水平；填寫體質(zhì)調(diào)查表，得出體質(zhì)結(jié)論。
　　觀察治療前后患者乳房疼痛情況及中醫(yī)證候積分變化。應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1. 此次入組患者共156人，年齡最大

4、45歲，最小20歲，平均年齡（31.35±6.05）歲；逍遙丸組（A組）124人，平均年齡（30.98±5.81）歲，逍遙丸+夏枯草組（B組）32人，平均年齡（32.81±6.80）歲。以5歲為一個(gè)年齡階段分析，各組均為年齡在25-29歲之間的患者人數(shù)最多，分別占30.77％、29.84%、34.38%。
　　2. 156例患者中，有26例患者合并子宮肌瘤，占總?cè)藬?shù)的16.67%，10例合并PCOS。
　　3. 156例患者

5、中，有生育史患者53人，53例已生育患者中，哺乳時(shí)間在2-4個(gè)月人數(shù)最多，占26.42%，其次是哺乳時(shí)間5-8個(gè)月的患者，占24.53%。
　　4. 156例患者中，共完成147例體質(zhì)調(diào)查，其中平和質(zhì)20人，其余127人為偏頗體質(zhì)，包含22個(gè)偏頗單一體質(zhì)，分別是陽(yáng)虛質(zhì)9人、氣郁質(zhì)4人、氣虛質(zhì)3人、血瘀質(zhì)3人、痰濕質(zhì)1人、濕熱質(zhì)1人、特稟質(zhì)1人。
　　5. 127例偏頗體質(zhì)患者按照體質(zhì)出現(xiàn)頻數(shù)統(tǒng)計(jì)，體質(zhì)出現(xiàn)頻數(shù)由多到少依次是：

6、氣郁質(zhì)＞陽(yáng)虛質(zhì)＞氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)＞血瘀質(zhì)＞痰濕質(zhì)＞陰虛質(zhì)＞特稟質(zhì)。
　　6. 26例合并子宮肌瘤患者的體質(zhì)中平和質(zhì)5人，偏頗體質(zhì)21人，其體質(zhì)類型分布頻數(shù)由多到少分別是陽(yáng)虛質(zhì)＞氣郁質(zhì)＞血瘀質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)＞痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)＞特稟質(zhì)。
　　7. 10例合并PCOS患者體質(zhì)中平和質(zhì)1人，偏頗體質(zhì)9人，其體質(zhì)類型分布頻數(shù)由多到少分別是氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)＞氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)＞陽(yáng)虛質(zhì)、濕熱質(zhì)＞陰虛質(zhì)＞特稟質(zhì)。
　　8. 156例患者中，1

7、24例患者做過(guò)乳腺彩超檢查，其中94人經(jīng)前檢查，30人經(jīng)后檢查。彩超下未見(jiàn)異?；颊?8人，占30.65%，其余86人彩超下均有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，檢出率69.35%，其中乳腺單純?cè)錾?4人，占43.55%，彩超下發(fā)現(xiàn)乳腺囊腫、乳腺結(jié)節(jié)共32人。
　　9. 156例患者中，做過(guò)TTM檢查見(jiàn)報(bào)告者73人，其中發(fā)現(xiàn)增生樣熱源68例，檢出率93.15%，有3人在TTM檢查下發(fā)現(xiàn)團(tuán)塊狀熱源，3人中2人有囊性增生，1人彩超未見(jiàn)異常。
　　10.

8、68例乳腺TTM檢出乳腺增生樣熱源患者中，彩超下檢查發(fā)現(xiàn)乳腺增生者共36人，22人彩超檢查未見(jiàn)異常。
　　11. 治療前兩組間疼痛程度評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。治療后逍遙丸組疼痛評(píng)分（2±1.78）低于逍遙丸+夏枯草組疼痛評(píng)分（2±1.93）（P<0.05），兩組治療后疼痛評(píng)分低于治療前（P<0.05）。
　　12. 治療后疼痛改善有效率逍遙丸組88.89%，逍遙丸+夏枯草組85.71%，總有效率88

9、.28%。治療前后兩組疼痛癥狀改善有效性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。
　　13. 兩組中醫(yī)證候療效有效率：逍遙丸組85.48%，逍遙丸+夏枯草組93.75%，總有效率87.18%。兩組中醫(yī)證候療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　14. 治療前兩組中醫(yī)證候總積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。治療后兩組中醫(yī)證候積分均低于治療前（P<0.05）。
　　15. 治療后逍遙丸組善郁易怒癥候改善比逍遙丸