自擬熏洗方對(duì)肛腸術(shù)后創(chuàng)面愈合療效觀(guān)察.pdf

1、目的:
　　 觀(guān)察肛腸疾病應(yīng)用自擬熏洗方在促進(jìn)肛腸病術(shù)后創(chuàng)面愈合的治療效果。特將其與金玄痔科熏洗散(馬應(yīng)龍制藥有限公司生產(chǎn))進(jìn)行臨床比較,觀(guān)察兩者在肛腸科術(shù)后創(chuàng)面愈合的治療情況。
　　 臨床資料:
　　 本課題病例均來(lái)源于湖北省中醫(yī)院肛腸科2010年7月至2011年11月間住院患者,將120例符合病例選材標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分成兩組,治療組78例,對(duì)照組42例。其中治療組男41例,女37例,年齡17-66歲,平均年齡3

2、7.35±6.67歲,混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后21例,PPH伴外痔切除術(shù)后9例,肛周膿腫切開(kāi)引流術(shù)后18例,肛瘺切開(kāi)術(shù)后或復(fù)雜性肛瘺切開(kāi)掛線(xiàn)術(shù)后20例,肛裂切除術(shù)后10例。對(duì)照組男22例,女20例,年齡18-63歲,平均年齡38.12±5.68歲,混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后15例,PPH伴外痔切除術(shù)后8例,肛周膿腫切開(kāi)引流術(shù)后7例,肛瘺切開(kāi)或復(fù)雜性肛瘺切開(kāi)掛線(xiàn)術(shù)后9例,肛裂切除術(shù)后4例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析治療組和對(duì)照組在年齡、性別、病種分布基本相同,無(wú)顯著

3、性差異(P＞0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 治療方法:
　　 兩組患者均在術(shù)后開(kāi)始排便后開(kāi)始采用藥劑熏洗,治療組根據(jù)中醫(yī)臨床辨證論治原則,采用導(dǎo)師多年臨床經(jīng)驗(yàn)方,對(duì)方劑煎汁熏洗,每天早晚各一次,中藥煎制成功后馬上倒入熏洗坐浴盆中,將臀部置于藥液上方熏蒸,待溫度降至約45℃能耐受時(shí)開(kāi)始坐浴,時(shí)間10-15分鐘,熏洗完畢后用碘伏消毒,外蓋無(wú)菌紗布。對(duì)照組采用金玄痔科熏洗散熏洗坐浴治療,在熏洗方法、時(shí)間及熏洗完畢后處理方法

4、均相同。兩組患者在術(shù)前腸道準(zhǔn)備、手術(shù)方式、術(shù)后抗生素的使用上均相同,并分別記錄兩組熏洗后第3、7、10、15、21、28天創(chuàng)面愈合例數(shù)的百分比,以表示兩組創(chuàng)面愈合的速度。分析兩組治療藥物對(duì)術(shù)后創(chuàng)面愈合速度、療程及治療前后積分的影響,并做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　 結(jié)果:
　　 兩組藥物對(duì)創(chuàng)面愈合速度影響的比較:
　　 治療組:用藥3d后創(chuàng)面愈合0例(0％);用藥7d后創(chuàng)面愈合6例(7.7%);用藥10d后創(chuàng)面痊愈18例(

5、23.1%);用藥15d后創(chuàng)面痊愈45例(57.7%);用藥21d天創(chuàng)面痊愈69例(88.1%);用藥28d后創(chuàng)面痊愈76例(97.4%),總有效率為97.4%。對(duì)照組:用藥3d后創(chuàng)面愈合0例(0%);用藥7d后創(chuàng)面愈合0例(0%);用藥10d后創(chuàng)面痊愈6例(14.3%);用藥15d后創(chuàng)面痊愈17例(40.5%);用藥21d創(chuàng)面痊愈29例(69.1%);用藥28d后創(chuàng)面痊愈39例(92.9%),總有效率為92.9%。在臨床坐浴熏洗及出院

6、隨訪(fǎng)中并沒(méi)有不良反應(yīng)出現(xiàn)。結(jié)果顯示治療組3d、7d、10d、15d、21d、28d創(chuàng)面愈合例數(shù)的百分率明顯高于對(duì)照組,治療組愈合速度較對(duì)照組明顯加快,經(jīng)等級(jí)秩和檢驗(yàn),2組差異有顯著性(H=85.67,P＜0.01)。
　　 兩組藥物治療療程比較:
　　 治療組療程最短為7d,最長(zhǎng)者為33d,平均為21d;對(duì)照組療程最短為9d,最長(zhǎng)者為35d,平均為25.5d。在治療療程時(shí)間上治療組比對(duì)照組縮短近5天左右,在臨床坐浴熏洗及

7、出院隨訪(fǎng)中并沒(méi)有不良反應(yīng)出現(xiàn)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組藥物對(duì)術(shù)后創(chuàng)面愈合治療療程有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 兩組藥物在治療前后癥狀積分比較:
　　 治療組治療前癥狀積分為6.45±4.32,治療后為2.34±0.73;對(duì)照組治療前癥狀積分為6.54±4.23,治療后癥狀積分為2.13±0.71。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,每組在治療前后癥狀積分變化都有顯著性差異,兩組間積分無(wú)顯著性差異。
　　 結(jié)論:
　　 肛腸疾

8、病手術(shù)由于起特殊的組織結(jié)構(gòu)和生理結(jié)構(gòu),術(shù)后創(chuàng)面感染和延期愈合一直是困擾病人和醫(yī)生的難題,所以探討術(shù)后創(chuàng)面愈合、尋求能有效的改善創(chuàng)面愈合的方法顯得非常重要,本課題緊密結(jié)合臨床實(shí)際,嚴(yán)格應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,進(jìn)行了自擬中藥方熏洗臨床觀(guān)察,結(jié)果是自擬中藥方比金玄痔科熏洗散創(chuàng)面愈合速度快、療程短,且在臨床熏洗治療過(guò)程及出院隨訪(fǎng)過(guò)程中均無(wú)不良反應(yīng)。此自擬方具有清熱利濕,收斂止血,去腐生肌等功效,能明顯改善肛腸患者術(shù)后肛緣水腫情況,促進(jìn)創(chuàng)面愈合,且無(wú)明顯