從風(fēng)論治慢性腎小球腎炎的理論探討及臨床病案分析.pdf

1、慢性腎小球腎炎(chronicglomerulonephritis)簡稱為慢性腎炎,系指各種原因引起的不同病理類型的雙側(cè)腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變,臨床起病隱匿,病程冗長,病情發(fā)展緩慢的一組原發(fā)性腎小球疾病的總稱。引起慢性腎小球腎炎的誘因很多。飲食、環(huán)境、情緒、生活習(xí)慣、勞累等,都可能導(dǎo)致慢性腎小球腎炎的發(fā)生。其發(fā)病原因尚不明確。目前認(rèn)為其發(fā)病主要有免疫誘導(dǎo)和非免疫誘導(dǎo)兩種。免疫誘導(dǎo)的炎癥是其主要原因,免疫復(fù)合物沉積于腎小球,或激活某

2、些免疫途徑而引起組織損傷,非免疫誘導(dǎo)則與腎臟血管及腎血流動力學(xué)改變有關(guān)。不能明確其發(fā)病機(jī)制,則找不到行之有效的治療方法。西醫(yī)仍以激素及免疫抑制劑為主要治療藥物。雖然近年來科技的發(fā)展和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累,激素和免疫抑制劑的新產(chǎn)品不斷問世,但其明顯的副作用和昂貴的價格仍限制其的使用,腎功能衰竭乃至尿毒癥仍是很大一部分慢性腎小球腎炎患者的最終轉(zhuǎn)歸,生活質(zhì)量受到限制。在這種情況下,中醫(yī)中藥就體現(xiàn)出其價值。通過中醫(yī)藥一方面可以全面調(diào)節(jié)人體平衡,恢復(fù)正

3、常的免疫機(jī)制,防止腎炎進(jìn)一步加重,減少其復(fù)發(fā);另一方面,與激素和免疫抑制劑同時使用可有效減少副作用,防止副作用危害人體,保證療效。故而,中醫(yī)藥在慢性腎小球腎炎治療中的使用成為研究熱點(diǎn)。
　　 因此,本研究在內(nèi)科綜合治療的基礎(chǔ)上,回顧總結(jié)前人對這一病癥認(rèn)識,積極探求中藥治療慢性腎小球腎炎的新的論治方向,以“風(fēng)”為切入點(diǎn),探討“風(fēng)”與腎臟及腎臟病的關(guān)系。認(rèn)識到“風(fēng)邪傷腎”是腎病發(fā)病的主要機(jī)理之一。慢性腎小球腎炎為本虛表實(shí)之證,本虛為

4、“肺、脾、腎”三臟的虧虛,而以腎虛最為重要;表實(shí)則為風(fēng)邪外襲,或攜寒、濕濁、濕熱等侵襲所致。其病因病機(jī)主要為風(fēng)邪侵襲,腎元虧虛?！帮L(fēng)邪”(包括外風(fēng)和內(nèi)風(fēng))在慢性腎小球腎炎發(fā)生發(fā)展過程中都起到重要作用。進(jìn)而從“風(fēng)”論治,提出外風(fēng)當(dāng)散,內(nèi)風(fēng)當(dāng)息的辨治要點(diǎn)。通過臨床觀察確定慢性腎炎從風(fēng)論治的適應(yīng)癥,再由病案分析,展示其遣方用藥,體現(xiàn)其在慢性腎小球腎炎臨床治療過程中的顯著療效,及對疾病復(fù)發(fā)的一定的預(yù)防作用,進(jìn)一步探討常用方藥及機(jī)理,并闡釋“風(fēng)藥