不同手術(shù)方式對(duì)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后生活質(zhì)量影響.pdf

1、目的：
　　隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的改變，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率呈不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì),接受腰椎手術(shù)患者的增加，患者要求提高術(shù)后軀體功能的同時(shí)，越來(lái)越注重術(shù)后生活質(zhì)量的改善。慢性腰椎間盤突出患者常有明顯的軀體化、精神病性、強(qiáng)迫性以及抑郁癥性等心理問題。在許多用于QOL測(cè)量的問卷中，應(yīng)用最廣泛?jiǎn)柧硎荢F-36量表，該表旨在評(píng)價(jià)生活質(zhì)量相關(guān)的八個(gè)方面的指標(biāo)及健康狀況的變化，本研究通過回顧我院部分腰椎間盤突出患者的病歷并隨訪其術(shù)后生活質(zhì)

2、量，旨在應(yīng)用SF-36量表評(píng)價(jià)分析5種不同手術(shù)方式對(duì)LDH患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響，為臨床上手術(shù)方式的選擇提供參考。
　　方法：
　　選擇濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院骨病科住院應(yīng)用手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者157例，獲得有效隨訪149例（占95％），采用健康相關(guān)生活質(zhì)量量表(SF-36)調(diào)查;根據(jù)患者手術(shù)方式不同將其分成5組,手術(shù)方式包括：經(jīng)后路腰椎間盤髓核摘除術(shù)、經(jīng)后路腰椎間盤髓核摘除椎間融合單側(cè)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)、經(jīng)后路腰椎間盤髓核摘除

3、椎間融合雙側(cè)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)、經(jīng)后路腰椎間盤髓核摘除聯(lián)合棘突間穩(wěn)定器X-STOP系統(tǒng)植入、經(jīng)后路腰椎間盤髓核摘除聯(lián)合棘突間填充器Rocker植入，比較各組生活質(zhì)量的手術(shù)前后及組間差異。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0處理，統(tǒng)計(jì)方法采用Kruscal-Walis秩和檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　隨訪患者中各手術(shù)組內(nèi)生活質(zhì)量比較，術(shù)后各組生活質(zhì)量的8個(gè)指標(biāo)（PF、RP、RE、BP、MH、VT、SF、GH及HT）較術(shù)前均有非常顯著性的提高

4、（P<0.01）；組間比較，手術(shù)后X-STOP組和Rocker組VT、GH顯著高于其他組（P<0.05），且手術(shù)后X-STOP組在RP、BP、MH、SF方面高于其他組，具有顯著性意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥，合理選擇手術(shù)方式對(duì)主要以腰椎間盤突出癥所致的慢性下腰痛近期生活質(zhì)量滿意，在生理功能方面的改善5種手術(shù)相當(dāng)。而要從改善患者生活質(zhì)量方面綜合考慮，X-STOP組更顯優(yōu)勢(shì)。至目前為止SF-36評(píng)分