受艾滋病影響兒童關(guān)懷需求調(diào)查及干預(yù)對(duì)策研究.pdf

1、目的:通過定性定量研究了解受艾滋病影響兒童(OVC)基本情況、身心狀況及家庭功能情況;通過多因素分析了解影響OVC心理狀況及家庭功能的因素,通過相關(guān)分析了解OVC心理狀況與其家庭功能狀況的相關(guān)性;組織干預(yù)活動(dòng)并進(jìn)行活動(dòng)效果評(píng)價(jià),為開展OVC關(guān)懷與干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法:整群抽取湖北省隨州市均川鎮(zhèn)OVC68人,非受艾滋病影響兒童(NOVC)136人。采用自行設(shè)計(jì)的《OVC關(guān)懷需求問卷》、《中小學(xué)生健康知識(shí)問卷》,采用國(guó)際通

2、用的《SCL-90心理量表》、MMFF《家庭功能評(píng)定量表》對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行一對(duì)一的訪談式調(diào)查;對(duì)OVC進(jìn)行小組心理干預(yù)和個(gè)別心理輔導(dǎo),并進(jìn)行過程評(píng)價(jià)。對(duì)資料進(jìn)行描述性分析、t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、多因素logistics回歸分析及Pearson相關(guān)分析。
　　 結(jié)果:68例OVC中,1例感染HIV,28例為艾滋孤兒,39例與HIV/AIDS父母共同生活。OVC對(duì)“經(jīng)輸血、注射等接觸艾滋病人血液會(huì)感染HIV”的知曉率達(dá)80.9％,對(duì)“艾滋

3、病不能徹底治愈”、“四免一關(guān)懷”知識(shí)知曉率分別僅為36.8％和27.9％,與NOVC比較,兩組對(duì)“艾滋病通過血液、母嬰、性傳播”、“經(jīng)輸血、注射等接觸艾滋病人血液會(huì)感染HIV”、“與艾滋病人一起吃飯不會(huì)得艾滋病”及“艾滋病不能徹底治愈”4個(gè)知識(shí)點(diǎn)知曉率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);艾滋病態(tài)度比較,兩組對(duì)“認(rèn)為自己有感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)”的態(tài)度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。OVC中有頭疼、惡心、腹痛等“經(jīng)常性癥狀”的達(dá)35.3％,與NOVC相

4、比,兩組在“罹患疾病”及“用藥”方面存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。OVC心理癥狀定性研究主要表現(xiàn)為“注意力不集中”,“強(qiáng)迫癥狀”,“寂寞感”,“抑郁”及“抵觸情緒”,結(jié)果均在30％以上,與NOVC比較,“注意力不集中”、“強(qiáng)迫癥狀”、“寂寞感”、“抑郁”、“常感到孤獨(dú)”、“害怕上學(xué)”、“抵觸情緒”、“因家庭困難感到無助”、“不自然感”等9個(gè)方面存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均為P＜0.05)。OVC與NOVC心理量表測(cè)試結(jié)果比較,兩組“軀體化”、“

5、強(qiáng)迫癥狀”、“人際關(guān)系敏感”、“抑郁”、“焦慮”、“敵對(duì)”、“恐怖”、“偏執(zhí)”、“精神病性”九個(gè)因子以及“總均分”得分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。走訪調(diào)查的16戶OVC家庭中,50％的家庭經(jīng)濟(jì)收入主要來源于農(nóng)田;68.8％月收入不足1000元;75％家庭僅能維持日常開支,12.5％基本生活難以保障;81.2％被納入低保;93.7％的家庭成員間關(guān)系和睦。OVC與NOVC家庭功能測(cè)試結(jié)果比較,兩組“溝通”、“情感介入”、“行為控制”、“

6、總的功能”4項(xiàng)因子以及“總體均分”得分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。多因素logistics回歸分析顯示:影響OVC艾滋病知識(shí)知曉率的因素為年齡、兒童和撫養(yǎng)人的關(guān)系(P＜0.05);影響OVC心理狀況的因素為兒童性別和自覺受歧視感覺(P＜0.05);影響家庭功能的因素為OVC類型和家庭成員健康狀況(P＜0.05)。Pearson相關(guān)性分析顯示,家庭功能量表各因子得分與SCL-90心理量表中除“軀體化”的各因子得分均呈顯著的正相關(guān)(P＜

7、0.05.)。參加兩次干預(yù)活動(dòng)的共68名OVC均認(rèn)為學(xué)到了艾滋病的相關(guān)知識(shí),對(duì)兩次活動(dòng)活動(dòng)“總體感覺”、“知識(shí)宣傳內(nèi)容”、“游戲內(nèi)容”、“組織安排”等的滿意度均達(dá)到90％以上。
　　 結(jié)論:我國(guó)農(nóng)村地區(qū)OVC艾滋病防治知識(shí)相對(duì)缺乏,防治正性態(tài)度偏低;OVC身體健康狀況不容樂觀,較多處于亞健康狀態(tài);OVC心理狀況不佳,普遍存在強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對(duì)等心理問題;OVC較多存在溝通、情感介入、行為控制等家庭功能缺陷;OVC年齡、和撫養(yǎng)

8、人的關(guān)系影響其艾滋病知識(shí)知曉率,性別和受到歧視影響其心理狀況,OVC類型和家庭成員健康狀況影響其家庭功能狀況。OVC心理狀況與家庭功能狀況存在相關(guān)性。對(duì)OVC采用參與式的小組干預(yù)和個(gè)別心理輔導(dǎo)的心理關(guān)懷可有效改善其心理問題。因此,針對(duì)OVC的關(guān)懷活動(dòng)應(yīng)倡導(dǎo)公眾減少歧視接納OVC,關(guān)懷干預(yù)應(yīng)著重加強(qiáng)OVC的心理關(guān)懷,建議干預(yù)活動(dòng)遵循兒童參與原則,開展效果評(píng)估與過程督導(dǎo),以保證干預(yù)工作質(zhì)量;同時(shí),心理干預(yù)應(yīng)與針對(duì)OVC家庭的經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療等救助