新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)病危險因素及IL-8、IL11、CD14對手術(shù)預(yù)后的影響.pdf

1、目的:研究新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)病危險因素及IL-8、IL11、CD14對外科手術(shù)預(yù)后的影響。
　　方法:選取2013年6月至2014年5月期間本院收治的53例NEC患兒作為觀察組，另外選取同期在本院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房住院的61例非NEC患兒作為對照組。對兩組研究對象的臨床資料采取調(diào)查表的形式進(jìn)行收集，根據(jù)患兒狀態(tài)以及患兒的腸管病變情況選取手術(shù)方式。觀察比較所有研究對象的性別、酸中毒、高碳酸血癥、分娩方式、呼吸窘迫綜合征、低鉀血

2、癥、羊膜早破、感染、妊娠期高血壓、低氧血癥、產(chǎn)時窒息、呼吸衰竭、肺炎、出生后吸氧、感染性休克、敗血癥、彌漫性血管內(nèi)凝血、低鈣血癥、低鈉血癥、出生體重、胎齡、糖皮質(zhì)激素、高膽紅素血癥、發(fā)病前進(jìn)行過哺乳、發(fā)病前服用益生菌情況。對有統(tǒng)計學(xué)意義的變量進(jìn)行篩選，進(jìn)一步予以Logistic回歸分析。比較觀察組治療前后和對照組的IL-8、IL-11、CD14水平。
　　結(jié)果:兩組研究對象的性別、酸中毒、高碳酸血癥、分娩方式、呼吸窘迫綜合征、低鉀

3、血癥、感染比較無明顯差異性(P＞0.05)，觀察組羊膜早破、妊娠期高血壓、低氧血癥、產(chǎn)時窒息、呼吸衰竭、吸入性肺炎、出生后吸氧、感染性休克、敗血癥、彌漫性血管內(nèi)凝血、低鈣血癥、低鈉血癥的發(fā)生率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計意義(P＜0.05)，觀察組患兒出生體重和胎齡顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計意義(P＜0.05)，但觀察組的產(chǎn)前使用糖皮質(zhì)激素、高膽紅素血癥、發(fā)病前進(jìn)行過哺乳、發(fā)病前服用益生菌的概率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計意義(P＜0

4、.05)。通過對上述具有差異的項目予以多因素Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)吸入性肺炎、敗血癥、產(chǎn)時窒息、呼吸衰竭、吸入性肺炎、出生后吸氧、感染性休克、敗血癥、彌漫性血管內(nèi)凝血、低鈣血癥、低鈉血癥、低出生體重、胎齡、低氧血癥、羊膜早破、妊娠期高血壓屬于NEC發(fā)病的危險因素(or=3.243,7.723,3.246,3.154,2.345,2.687,3.215,5.321，4.211，3.212，2.421，2.143，1.943，2.9

5、65)，使用糖皮質(zhì)激素、益生菌的應(yīng)用以及高膽紅素血癥為NEC發(fā)病的保護(hù)因素(or=0.089，0.067，0.053，0.211)。觀察組患兒的IL-8、IL-11、CD14水平顯著高于對照組，分別為[(256.54±21.43)pg/ml比(148.98±14.87)pg/ml,(95.32±9.57)pg/ml比(82.67±19.12)pg/ml,(15.54±2.13)％比(10.76±1.31)％](P值均＜0.05)，治療后

6、，觀察組的IL-8、IL-11、CD14水平較治療前顯著降低，差異具有統(tǒng)計意義(P＜0.05)，觀察組治療后的IL-8(152.32±15.21)pg/ml、IL-11(84.43±8.78)pg/ml、CD14（10.87±1.34）％水平和對照組比較無明顯差異性(P＞0.05)。
　　結(jié)論:吸入性肺炎、產(chǎn)時窒息、呼吸衰竭、吸入性肺炎、出生后吸氧、感染性休克、敗血癥、彌漫性血管內(nèi)凝血、低鈣血癥、低鈉血癥、低出生體重、胎齡、低氧血