單臂外支架尺骨延長(zhǎng)術(shù)治療小兒尺骨遠(yuǎn)端干骺端續(xù)連癥療效分析.pdf

1、目的:探討單臂外支架尺骨延長(zhǎng)術(shù)治療尺骨干續(xù)連癥的療效、術(shù)中切除骨軟骨瘤的意義及相關(guān)并發(fā)癥的防治。
　　方法:回顧性分析2010年6月-2013年6月采用Othofix單臂外固定支架尺骨延長(zhǎng)術(shù)治療的小兒尺骨遠(yuǎn)端干骺端續(xù)連癥患者16例(16臂)，男10例，女5例，左側(cè)6臂，右側(cè)10臂，年齡2～15歲，平均8.2歲。術(shù)前行患肢正側(cè)位片并記錄前臂、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。甲組7例僅行單臂外固定支架尺骨延長(zhǎng)術(shù)，乙組9例同時(shí)行尺骨遠(yuǎn)端骨軟骨瘤

2、切除術(shù)，術(shù)后以1mm/天速度延長(zhǎng)至預(yù)定長(zhǎng)度并隨訪7月～31月。比較術(shù)前及隨訪末X線指標(biāo)及功能變化，并對(duì)橈骨頭脫位、前臂旋轉(zhuǎn)功能與眾因素的相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:16例患兒獲得隨訪，隨訪時(shí)間7月～31月，平均隨訪時(shí)間16月。兩組相對(duì)尺骨短縮長(zhǎng)度、腕骨偏差率、尺骨曲角度較術(shù)前明顯減小，腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)功能、前臂旋轉(zhuǎn)功能較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)(P＜0.05)，但兩組間各指標(biāo)差異均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。術(shù)前有橈骨頭脫位共9例者，術(shù)

3、后獲滿意復(fù)位者6例（甲組3例，乙組3例），部分復(fù)位者3例（均為甲組）。乙組術(shù)后尺骨遠(yuǎn)端骺板開(kāi)放4例。橈骨頭脫位與尺骨短縮長(zhǎng)度(P=0.042)相關(guān)、與腕骨偏差率(P=0.007)顯著相關(guān)相關(guān)。前臂旋轉(zhuǎn)功能與橈骨頭脫位(P=0.031)、RUS(P=0.045)相關(guān)，與年齡(P＜0.01)顯著相關(guān)。
　　結(jié)論:外支架尺骨延長(zhǎng)術(shù)可糾正尺骨短縮、彎曲，橈骨頭脫位，腕骨移位，并緩慢恢復(fù)橈骨遠(yuǎn)關(guān)節(jié)面尺偏角，對(duì)于前臂旋轉(zhuǎn)和部分肘腕關(guān)節(jié)功能也有