臺(tái)灣醫(yī)家萬壽永婦科脈法文獻(xiàn)研究及脈-證-方藥研究.pdf

1、目的:
　　本研究乃依據(jù)名老中醫(yī)在臨床經(jīng)驗(yàn)及學(xué)術(shù)思想傳承研究的分析方法，通過萬老先生中醫(yī)婦科脈法的文獻(xiàn)研究及脈-證-方藥臨床診療經(jīng)驗(yàn)作系統(tǒng)的整理，以達(dá)到對其學(xué)術(shù)思想及臨床診治的經(jīng)驗(yàn)得以傳承，并希望透過對萬老先生遺留醫(yī)案的研究，驗(yàn)證其臨床診治時(shí)診療的思維與方法，以期能對后學(xué)在臨床診治時(shí)有更多的體驗(yàn)，并使萬老先生的學(xué)術(shù)思想與臨床診治經(jīng)驗(yàn)得以延續(xù)與傳承。
　　方法:
　　文獻(xiàn)研究部分通過萬老先生的著作、授課內(nèi)容、長期跟診的經(jīng)

2、驗(yàn)，將其學(xué)術(shù)思想及診治經(jīng)驗(yàn)整理歸納，在臨床研究部分，針對萬老先生遺留的診療單，過濾出與婦科疾病有關(guān)者共有407張，通過對每個(gè)醫(yī)案在各種病癥上最常見的脈象、癥狀、歸經(jīng)與用藥進(jìn)行整理、分析與歸納，架構(gòu)出萬老先生的診療思維與學(xué)術(shù)思想。
　　結(jié)果:
　　透過收集整理萬老先生的著作、授課內(nèi)容、長期跟診的經(jīng)驗(yàn)，整理出其學(xué)術(shù)思想的淵源、學(xué)術(shù)思想發(fā)展脈絡(luò)、婦科脈法的深入探討、臨床診治經(jīng)驗(yàn)等的歸納。其學(xué)術(shù)思想包括五行生克及致中和理論、養(yǎng)先天腎

3、氣及補(bǔ)后天脾胃氣、切脈為四診之首、診治首重因時(shí)因地因人制宜、歸經(jīng)用藥的思想、中西醫(yī)結(jié)合的理論及婦科脈法的傳承與臨床診治應(yīng)用等。
　　醫(yī)案整理部份是透過診療單將常見的婦科病癥歸納與分類，整理出痛經(jīng)、月經(jīng)后期、月經(jīng)先期、月經(jīng)前后諸證、不孕癥、子宮卵巢腫瘤、乳腫瘤（乳癖）…等二十幾種病癥，通過對醫(yī)案各主癥診療單紀(jì)錄寸關(guān)尺脈象出現(xiàn)的比例、相關(guān)癥狀、辨證、常用藥排序等進(jìn)行整理。以痛經(jīng)為例，左關(guān)與尺部有緊脈的個(gè)案比例均占96％以上，相對應(yīng)的個(gè)

4、案在癥狀上大多有怕冷、白帶多而清稀、腹痛及腰腳痛等，屬寒痛者多，其次是澀脈在左關(guān)肝經(jīng)占77％，在尺部腎經(jīng)左右各占92％及88％，在肝經(jīng)屬血虛、肝郁或血瘀，個(gè)案多有月水血塊多、月經(jīng)過少、腹痛，在尺部屬腎氣虧虛，尺澀脈的個(gè)案大多有精神差，在左尺易有頻尿，另外腎經(jīng)有沉脈者也占50％以上，在右尺占50％、在左尺占69％，相對的個(gè)案也大多有腰腳酸痛、白帶多而清稀、怕冷等癥狀，其他有肝經(jīng)或腎經(jīng)出現(xiàn)弦脈者，大多有頭痛、腰腳痛等癥狀，整體辨證多為寒凝血

5、瘀、血虛、腎虛寒者居多。診治上常用藥以荊芥、防風(fēng)除表寒者比例最高，以桃仁、紅花、熟地、白芍、三棱、歸尾除其血瘀及血虛者次之，其次以烏藥、菟絲子、小茴除其里寒，以碎補(bǔ)、杜仲、益母、蛇床子等補(bǔ)腎之虛寒等，其他各主癥亦依此進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，以掌握萬老先生臨床診治的脈絡(luò)。
　　結(jié)論:
　　1.萬老先生在婦科的診療上，強(qiáng)調(diào)以切脈斷五臟六腑的狀況，配合癥狀與辨證，以藥的配對、配伍、歸經(jīng)用藥，配合君臣佐使的組成，達(dá)到陰陽氣血的協(xié)調(diào)，并強(qiáng)調(diào)以