動態(tài)固定系統(tǒng)防治腰椎間盤退變的實驗研究.pdf

1、目的：在已經(jīng)確認的beagle 犬椎間盤退變模型的基礎上行椎間融合,了解椎間融合后是否加重相鄰節(jié)段椎間盤退變；同時選部分beagle 犬在相鄰節(jié)段進行動態(tài)固定系統(tǒng)置入，分別在第3 個月、第6 個月對其進行影像學、組織化學及分子生物學等評價，了解動態(tài)固定系統(tǒng)是否能減少椎間融合后引起的相鄰節(jié)段椎間盤的退變。
　　 方法：選用18 只健康成年beagle 犬，前期在C 臂機透視下經(jīng)皮穿刺比格犬的腰椎間隙，損傷椎間盤的方法建立腰椎間盤退

2、變動物模型。將18 只椎間盤退變的beagle犬隨機分為三組：對照組，僅行椎間融合（n=6）；實驗組1，行椎間融合加相鄰節(jié)段Coflex 置入（n=6）；實驗組2，上下節(jié)段椎間融合加中間節(jié)段Coflex 置入（n=6）。
　　 將所有實驗動物在C 臂機下經(jīng)皮穿刺椎間隙，損傷L5/6 椎間盤，所有動物均先行腰椎MRI 檢查作為術(shù)前對照；對照組實驗動物在全麻下取髂骨行經(jīng)腹部前路L4/5 椎間融合；實驗組1 的所以實驗動物在全麻下取髂

3、骨行經(jīng)腹部前路L4/5 椎間融合后同時行后路L5/6 棘突間coflex 系統(tǒng)植入術(shù)；實驗組2 的所以實驗動物在全麻下取髂骨行經(jīng)腹部前路L4/5 及L6/7 椎間融合后同時行后路L5/6 棘突間coflex 系統(tǒng)植入術(shù)。
　　 三組實驗動物分別于術(shù)后第三個月、第六個月行腰椎MRI 檢查后分批處死動物，取L5/6 椎間盤標本行（1）大體標本觀察；（2）常規(guī)HE 染色及免疫組化檢查，比較組間椎間盤標本Ⅱ型膠原的陽性細胞數(shù)；(3)采用

4、聚合酶鏈反應（PCR）法，測定全部椎間盤標本髓核組織內(nèi)的TIMP-1、BMP-15 含量。
　　 結(jié)果：用Videman 法對實驗犬術(shù)前、術(shù)后第3、6 個月腰椎MRI 檢查的L5/6 髓核情況進行評估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：三組術(shù)后第三個月的評分和術(shù)前評分均有顯著統(tǒng)計學差異；對照組術(shù)后第六個月和第三個月的評分也有統(tǒng)計學差異；實驗組1 和2 術(shù)后第三個月和第六個月評分的差異值和對照組的第三個月和第六個月差異值有統(tǒng)計學差異。實驗組1 與實驗組2

5、 術(shù)后第三個月和第六個月評分的差異值無統(tǒng)計學差異。HE染色、免疫組化、分子生物學結(jié)果檢測發(fā)現(xiàn)：對照組實驗節(jié)段（L5/6）髓核第三月時與第六月時,對比自身對照髓核的COL-2 陽性細胞含量，BMP-15、Timp-1 基因表達量均明顯減少，實驗髓核第三月與第六月時COL-2 陽性細胞含量，BMP-15，Timp-1基因表達量對比統(tǒng)計學上有差異，對照組對實驗組1 及實驗組2 的第六個月髓核COL-2 陽性細胞含量，TIMP-1 和Bmp-1

6、5 的基因表達量也存在統(tǒng)計學差異。但實驗組1 及實驗組2 的第6 個月髓核COL-2 陽性細胞含量，TIMP-1 和Bmp-15 的基因表達量不存在統(tǒng)計學差異。以上結(jié)果說明：椎間融合組（對照組）行椎間融合后相鄰節(jié)段椎間盤退變較術(shù)前加重，而椎間融合組加相鄰節(jié)段Coflex 置入組（實驗組1）目標節(jié)段椎間盤退變較術(shù)前無明顯差異，上下節(jié)段椎間融合加中間節(jié)段Coflex 置入組（實驗組2）目標節(jié)段椎間盤退變較術(shù)前無明顯差異。
　　 結(jié)論