膽囊切除術(shù)后腸粘膜組織中5-HT變化的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：膽囊切除是膽囊結(jié)石、膽囊息肉等膽囊疾病安全而有效的治療方法。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展以及醫(yī)學(xué)知識的普及，人們對膽囊切除術(shù)已不再陌生和恐懼。腹腔鏡具有良好的微創(chuàng)手術(shù)效果，自1987年法國醫(yī)生Mouret首創(chuàng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)(laparoscopic cholecystectomy，LC)以來，此項(xiàng)技術(shù)在全世界得到廣泛推廣，使得行膽囊切除的患者大幅度增加。但膽囊切除術(shù)后可能導(dǎo)致一系列胃腸道相關(guān)癥狀的問題，如患者大便性狀和(或)大便習(xí)慣的

2、改變，甚至出現(xiàn)腹瀉、惡心、腹脹、上腹部不適等胃腸道功能異常的問題，這嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，其中膽囊切除術(shù)后腹瀉的問題較為突出，已日益引起人們的關(guān)注。腹瀉的病因包括高滲性腹瀉、吸收不良性腹瀉、分泌性腹瀉、滲出性腹瀉以及傳染性腹瀉，各種病因所引起的腹瀉持續(xù)時間長短不盡相同，嚴(yán)重者影響患者的日常工作及生活，但關(guān)于膽囊切除術(shù)后腹瀉病因的研究國內(nèi)外很少報道，從分子免疫水平上的報道更是鳳毛麟角。5-羥色胺(5-hydroxytryptamine

3、，5-HT)是一種與胃腸道活動關(guān)系密切的腑腸肽，又稱為血清素(serotonin)，是一種廣泛存在于中樞區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)并參與調(diào)節(jié)胃腸道運(yùn)動和分泌的重要神經(jīng)遞質(zhì)和旁分泌信號分子[1]。5-HT信號系統(tǒng)的異常可導(dǎo)致胃腸道動力失調(diào)、內(nèi)臟高敏感(hypersensitivity)以及胃腸道分泌功能紊亂，這些異常因素與功能性便秘、腸易激綜合癥、功能性腹瀉及功能性消化不良等胃腸道功能性疾病有著密切的關(guān)系[2]。本實(shí)驗(yàn)通過對豚鼠膽囊切除術(shù)后腸粘

4、膜組織中5-HT的表達(dá)量是否發(fā)生變化的實(shí)驗(yàn)研究，來探討膽囊切除術(shù)后腸道粘膜組織的病理生理變化及其臨床意義，以期為膽囊切除術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的治療提供理論依據(jù)。
　　方法：以豚鼠為研究對象，取清潔豚鼠40只，體重250-300g，隨機(jī)分為假手術(shù)對照組(A組)、和膽囊切除組(B組)共2組，每組均為20只，A組僅行腹腔開關(guān)術(shù)，B組行膽囊切除手術(shù)，手術(shù)均在無菌條件下進(jìn)行。3周后待動物傷口愈合，飲食正常后，禁食12h，自由飲水，腹腔注射麻醉，待

5、麻醉滿意后無菌打開動物腹腔，取小腸(距幽門30cm一塊記為A1或B1，距回盲部20cm一塊記為A2或B2)和結(jié)腸(距回盲部5cm一塊記為A3或B3，距肛門20cm一塊記為A4或B4)標(biāo)本，各標(biāo)本經(jīng)修整后放入中性福爾馬林溶液中進(jìn)行固定，然后行免疫組織化學(xué)染色。用顯微鏡Olympus BX51在10×20倍600×800像素下采集免疫組化圖片，應(yīng)用麥克奧迪數(shù)碼醫(yī)學(xué)圖像分析系統(tǒng)對所采集的圖片進(jìn)行圖像分忻，統(tǒng)計(jì)每張采集圖像的陽性細(xì)胞個數(shù)、陽性目

6、際總面積及陽性目標(biāo)積分光密度。
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)在SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件上進(jìn)行分忻，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：不同部位的腸道粘膜組織實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下
　　1.距幽門30cm小腸粘膜組織實(shí)驗(yàn)結(jié)果：正常對照組(A1)陽性細(xì)胞個數(shù)為5.66±1.46，陽性目標(biāo)總面積為1437.51±283.51，陽性目標(biāo)積分光密度為796.94±107.45；

7、實(shí)驗(yàn)組(B1)陽性細(xì)胞個數(shù)為6.55±1.71，陽性目標(biāo)總面積為1419.61±280.41，陽性目標(biāo)積分光密度為891.05±162.41。A1組和B1組間陽性細(xì)胞個數(shù)、陽性目標(biāo)總面積及陽性目標(biāo)積分光密度差別均無顯著意義(P>0。05)。
　　2.距回盲部20cm小腸粘膜組織實(shí)驗(yàn)結(jié)果：正常對照組(A2)陽性細(xì)胞個數(shù)為4.54±0.99，陽性目標(biāo)總面積為1420.37±232.21，陽性目標(biāo)積分光密度為759.10±110.12；

8、實(shí)驗(yàn)組(B2)陽性細(xì)胞個數(shù)為6，14±0.99，陽性目標(biāo)總面積為1702.01±377.38，陽性目標(biāo)積分光密度為996.28±239.25。A2組和B2組間陽性細(xì)胞個數(shù)、陽性目標(biāo)總面積及陽性目標(biāo)積分光密度差別均有顯著意義(P<0.05)。
　　3.距回盲部5cm結(jié)腸粘膜組織實(shí)驗(yàn)結(jié)果：正常對照組(A3)陽性細(xì)胞個數(shù)為6.66±1.12，陽性目標(biāo)總面積為2146.47±470.42，陽性目標(biāo)積分光密度為1228.77±238.06；

9、實(shí)驗(yàn)組(B3)陽性細(xì)胞個數(shù)為8.65±1.50，陽性目標(biāo)總面積為2805.24±969.87，陽性目標(biāo)積分光密度為1689.62±567.18。A3組和B3組間陽性細(xì)胞個數(shù)、陽性目標(biāo)總面積及陽性目標(biāo)積分光密度差別均有顯著意義(P<0.05)。
　　4.距肛門20cm結(jié)腸粘膜組織實(shí)驗(yàn)結(jié)果：正常對照組(A4)陽性細(xì)胞個數(shù)為1.94±0.43，陽性目標(biāo)總面積為853.44±158.85，陽性目標(biāo)積分光密度為489.79±78.52；實(shí)驗(yàn)

10、組(B4)陽性細(xì)胞個數(shù)為2.36±0.66，陽性目標(biāo)總面積為997.45±165.60.陽性目標(biāo)積分光密度為626.84±104.72。A4組和B4組間陽性細(xì)胞個數(shù)、陽性目標(biāo)總面積及陽性目標(biāo)積分光密度差別均有顯著意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：膽囊切除術(shù)后距幽門30cm處的小腸枯膜組織中5-HT的含量無變化，距回盲部20cm處的小腸粘膜組織和距回盲部5cm、距肛門20cm處的結(jié)腸粘膜組織中5-HT的含量均有增加。膽囊切除術(shù)后部分