sLOX-1作為大動脈粥樣硬化性腦梗死的標(biāo)志物相關(guān)研究.pdf

1、背景與目的：
　　凝集素樣氧化型低密度脂蛋白受體-1（Lectin-like Oxidized Low-densityLipoprotein Receptor-1，LOX-1）是動脈粥樣硬化(Arteriosclerosis，AS)過程中表達(dá)于內(nèi)皮細(xì)胞(Andothelial Cells，ECs)的一種生化物質(zhì)，可溶性凝集素樣凝集素樣氧化型低密度脂蛋白受體-1(Soluble Lectin-like Oxidizedlow-den

2、sity Lipoprotein Receptor-1，sLOX-1)是LOX-1的可溶性形式，而外周sLOX-1水平可以反映LOX-1的表達(dá)程度。盡管很多研究已經(jīng)證實(shí)它與動脈粥樣硬化及心血管疾病(Cardiovascular Diseases，CDS)的關(guān)系，但是sLOX-1與急性缺血性腦卒中的關(guān)系報道很少，因此，此項研究的主要目的旨在探討血清sLOX-1水平與大動脈粥樣硬化性腦梗死的關(guān)系，尤其與大動脈粥樣硬化性腦梗死3個月預(yù)后的關(guān)系

3、，為大動脈粥樣硬化性腦梗死短期預(yù)后的預(yù)測提供生化指標(biāo)依據(jù)。
　　資料與方法：
　　納入148例2014年1月-2015年5月在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一住院患者為病例組，所有患者均為首次發(fā)病且發(fā)病6天內(nèi)，均行頭顱CT和（或）MRI，根據(jù)中國急性缺血性腦卒中診治指南2010的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為缺血性腦卒中，均行頸部血管彩超檢查、頭顱MRA或CTA，根據(jù)TOSAT分型診斷為大動脈粥樣硬化性腦梗死。收集病例組入院24小時內(nèi)血液

4、標(biāo)本，予美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institute Of Health Stroke Scale，NIHSS)評估患者入院病情。由取得醫(yī)師資格證書的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師對患者或其家屬進(jìn)行電話隨訪或門診隨訪，予改良Rankin表(modified Rankin Scale， mRS)評估患者發(fā)病3個月神經(jīng)功能預(yù)后，mRS評分≤2分評估為神經(jīng)功能預(yù)后良好，mRS評分＞2分評估為預(yù)后不良。
　　病例組根據(jù)患者入院NIHSS

5、評分分為癥狀輕組和癥狀中重組，前者NIHSS評分小于6分，共104例;后者NIHSS評分大于或等于6分，共44例。
　　納入93例同期溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康體檢者為對照組，均行頭顱CT和（或）MRI，排除腦卒中，平均年齡58.8±13.5歲，女性39例，男性54例。
　　整理148例患者急性期資料:性別、年齡、吸煙史、飲酒史、高血壓病史、高脂血癥史、糖尿病史、以及入院24小時內(nèi)所測的生化指標(biāo)如紅細(xì)胞(Red Blood

6、Cell，RBC)、白細(xì)胞(White Blood Cell，WBC)、血紅蛋白(Hemoglobin，HB)、血小板、活化部分凝血酶原時間(The Activated Partial Thromboplastin Time，APTT)、纖維蛋白原、凝血酶原時間(Prothrombin Time，PT)、總膽紅素、葉酸、尿酸、尿素氮、空腹血糖(Fasting Serum Glucose， FSG)、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、高密度脂

7、蛋白膽固醇(High Density Lipoprotein Cholesterol，HDL-C)、總膽固醇(Total Cholesterol，TC)、低密度脂蛋白(Low DensityLipoprotein Cholesterol，LDL-C)、甘油三酯(Triglycerides，TG)、超敏C反應(yīng)蛋白(High-sensitivity C-Reactive Protein，Hs-CRP)等，整理患者其他和缺血性腦卒中相關(guān)指標(biāo)，

8、如左心房大小、左室射血分?jǐn)?shù)(Left VentricularEjective Fraction，LVEF)等。血清sLOX-1水平采用酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心法(Enzyme-linked Immunosorbent Assay, ELISA)測定。
　　對148例病例組患者和93例對照組患者一般資料及病例組患者3個月神經(jīng)功能預(yù)后的隨訪資料等進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，探索血清sLOX-1與大動脈粥樣硬化性腦梗死患者短期（3個月）預(yù)后的關(guān)系，主

9、要方法包括以下方面:①分析148例病例組患者血清一般資料及生化指標(biāo)等數(shù)據(jù)，平均年齡61.5±i0.0歲，女性46例，男性102例，高血壓病病史116例(78.4％)，糖尿病病史54例(36.5％)，高脂血癥病史46例(31.1％)，吸煙史63例(42.6％)，飲酒史48例(32.4％)，入院NIHSS評分中位數(shù)4分(IQR，2-6);②根據(jù)神經(jīng)功能預(yù)后隨訪結(jié)果，病例組分為兩組，預(yù)后良好組mRS評分≤2分，預(yù)后不良組mRS評分＞2分，神經(jīng)

10、功能預(yù)后良好患者113例，神經(jīng)功能預(yù)后不良患者35例，比較兩組基線資料，將單因素分析中P＜0.2的指標(biāo)納入多因素Logistic回歸分析，進(jìn)一步研究影響大動脈粥樣硬化性腦梗死預(yù)后的因素;③受試者操作特征曲線(Receiver Operating Characteristic，ROC)分析:計算ROC曲線下面積(Area Under the Curve，AUC)評估各類指標(biāo)的預(yù)測精準(zhǔn)度。
　　結(jié)果：
　　1.與對照組(2.22

11、±0.79ng/ml)比較，病例組(2.48±0.93ng/ml)血清sLOX-1水平高，兩組之間有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。
　　2.與癥狀輕組(2.41±0.98ng/ml)比較，癥狀中重組(2.64±0.80ng/ml)血清sLOX-1水平較高，兩組之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　3.與預(yù)后良好組(2.39±0.94 ng/ml)比較，預(yù)后不良組(2.77±0.84ng/ml)血清sLOX-i水平較高，兩組之

12、間有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。
　　4.在單因素Logistic回歸分析中，血清sLOX-1水平和大動脈粥樣硬化性腦梗死神經(jīng)功能預(yù)后相關(guān)，未調(diào)整OR值為1.60(95％CI，1.04-2.46，P＜0.05)。
　　5.在多因素Logistic回歸分析中，血清sLOX-1是大動脈粥樣硬化性腦梗死神經(jīng)功能預(yù)后的獨(dú)立危險因素，OR值為3.55(95％ CI，1.62-7.76，P=0.002)。
　　結(jié)論：
　　1