4DCT與Mr-T2圖像形變配準(zhǔn)引導(dǎo)原發(fā)性肝癌精確放療的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：研究應(yīng)用形變配準(zhǔn)技術(shù)聯(lián)合4DCT和MR-T2圖像進(jìn)行肝癌IGTV制定的可行性，并分析該方法在HCC放療中的劑量學(xué)特點(diǎn)。
　　方法：選擇2015-2016年間首次放療的HCC患者10例，依次完成自由呼吸下4DCT掃描，深吸氣狀態(tài)下MR-T2像掃描，將4DCT依呼吸時(shí)相分為10個(gè)序列。應(yīng)用MIM軟件進(jìn)行圖像配準(zhǔn)，評價(jià)指標(biāo)為門靜脈、腹腔干在三維方向的最大位移及肝臟交疊度。在各時(shí)相CT圖像上勾畫GTV，將4DCT各時(shí)相GTV融合為I

2、GTV;將MR-T2圖像形變配準(zhǔn)到4DCT各時(shí)相圖像上，獲得10個(gè)GTVDR，并融合為IGTVDR。將IGTV與IGTVDR分別形變到CT00時(shí)相上，分別外擴(kuò)安全邊界得到PTV和PTVDR，以在此相位圖像上進(jìn)行放療計(jì)劃設(shè)計(jì)。配對t檢驗(yàn)比較不同靶區(qū)體積和靶區(qū)、肝臟劑量差異。
　　結(jié)果：門靜脈和腹腔干在x、y、z軸向位移分別為（0.3±0.8）、（0.5±1.5）、（0.7±1.2）mm和（0.8±1.8）、（0.1±1.0）、（0.

3、6±2.0）mm。肝臟交疊度為(115.4±13.8)％。形變配準(zhǔn)后4DCT各時(shí)相GTV均大于配準(zhǔn)前，平均增加8.18％(P＜0.05)，且各分時(shí)相形變后的GTV與MR-T2圖像中勾畫體積基本一致。IGTVDR顯著大于形變配準(zhǔn)前IGTV體積，平均增加了9.67％(P＜0.05)。形變配準(zhǔn)前PTV體積為626.76±494.12cm3，形變配準(zhǔn)后PTVDR體積為528.87±441.58cm3，體積小于形變配準(zhǔn)前，平均減少了15.65％。

4、靶區(qū)D2、D98、D50、D95和CI、HI差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。形變配準(zhǔn)后肝臟V5、V10、V20、V30、 V40和平均劑量(Dmean)受量均低于形變配準(zhǔn)前，分別降低5.92％、8.17％、8.04％、12.15％、9.98％和9.56％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：MR圖像能顯示比CT更多的信息且表現(xiàn)出更高對比度。勾畫GTV時(shí)應(yīng)將MR圖像與4DCT圖像相結(jié)合，基于此獲得的IGTV可更好地確定靶區(qū)范圍和運(yùn)動軌跡，提高肝癌靶區(qū)勾