“血瘀證”與慢性重型肝炎高黃疸相關(guān)性研究.pdf

1、目的：目前為止關(guān)于治療慢性重型肝炎(CSH)高黃疸的文獻(xiàn)并不少見，但缺乏系統(tǒng)性研究，在主證方面，也缺乏主證研究的報(bào)導(dǎo)。而我們?cè)陂L(zhǎng)期臨床工作中，注意到CSH高黃疸患者的中醫(yī)癥候表現(xiàn)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)肝臟病理生理改變都具有中醫(yī)“血瘀證”的臨床共性，但迄今為止少見這種以“瘀”為主證或兼夾證的臨床辨證及按此證治療的文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)。因此，本文通過經(jīng)典文獻(xiàn)研究、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)研究、實(shí)驗(yàn)室研究及臨床研究等四個(gè)方面總結(jié)黃疸與血瘀的關(guān)系，目的在于探討CSH高黃疸的臨床主

2、證發(fā)生率，并通過臨床治療研究以探討立足主證及兼夾證模式來治療CSH高黃疸的可行性。以期尋找中西醫(yī)結(jié)合治療CSH高黃疸的新途徑。
　　 方法：采用文獻(xiàn)研究和臨床觀察的方法。搜集和整理歷代醫(yī)家對(duì)黃疸與血瘀之間的理論認(rèn)識(shí)以及研究，總結(jié)前人留下的經(jīng)驗(yàn)；通過臨床觀察隨機(jī)入組的60例CSH高黃疸患者的中醫(yī)癥候表現(xiàn)來研究與血瘀的相關(guān)性，同時(shí)將此60例患者作為治療組，給予活血化瘀、利膽解毒等中西醫(yī)結(jié)合方案治療；隨機(jī)選取經(jīng)西醫(yī)綜合治療的58例CS

3、H患者作為對(duì)照組，比較兩組間治療前后的療效。
　　 結(jié)果：
　　 1.CSH高黃疸證型的分布情況為：瘀熱發(fā)黃證>濕熱發(fā)黃證>氣虛瘀黃證>陽虛瘀黃證，其中與血瘀相關(guān)的證型比例占76.7％。
　　 2.辨證為濕熱發(fā)黃證的14例患者也大多有血瘀證相關(guān)癥候表現(xiàn)，舌脈象表現(xiàn)有血瘀證表現(xiàn)的至少達(dá)50％以上，而其中以舌質(zhì)紫暗(78.5％)>舌體瘀斑(64.2％)，脈澀(71.4％)>脈結(jié)代(64.2％)。
　　 3.根

4、據(jù)療效結(jié)果統(tǒng)計(jì)結(jié)果我們可知，治療組在應(yīng)用以赤芍承氣湯為主的活血化瘀、利膽解毒等中醫(yī)藥治療配合西醫(yī)綜合治療后，與對(duì)照組相比較，治療前后黃疸、轉(zhuǎn)氨酶下降程度及白蛋白、PTA改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，有極顯著性差異(P<0.05)，明顯提高了CSH的存活率，減少了住院并發(fā)癥，縮短了住院時(shí)間。
　　 結(jié)論：血瘀體現(xiàn)在CSH高黃疸的整個(gè)病因、病機(jī)和治法中，是本病的一個(gè)共性。通過經(jīng)典文獻(xiàn)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及臨床研究等四方面研究提示，我們認(rèn)為