新醫(yī)改背景下克拉瑪依市公立醫(yī)院運(yùn)行效果研究.pdf

1、目的：通過調(diào)查新疆公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市克拉瑪依市4家試點(diǎn)醫(yī)院，分析和評價(jià)4家公立醫(yī)院2010-2015年的衛(wèi)生資源配置、醫(yī)療服務(wù)情況和運(yùn)行效率的變化情況，探索克拉瑪依市公立醫(yī)院改革的成效和存在的問題，提出相應(yīng)的對策和建議，為政府和衛(wèi)生部門制定城市公立醫(yī)院改革相關(guān)政策提供依據(jù)。
　　方法：采用定量和定性研究相結(jié)合的方法，對克拉瑪依市公立醫(yī)院改革前后衛(wèi)生資源配置和運(yùn)行情況進(jìn)行描述性分析；采用變異系數(shù)方法對試點(diǎn)醫(yī)院的運(yùn)行效率評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行

2、篩選，運(yùn)用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析方法對公立醫(yī)院的運(yùn)行效率進(jìn)行評價(jià)。
　　結(jié)果：⑴公立醫(yī)院分布不均衡，優(yōu)勢醫(yī)療資源集中在克拉瑪依區(qū)。⑵人力資源情況：衛(wèi)生人員總數(shù)呈逐年持續(xù)增長趨勢，管理和工勤人員逐年減少或增長緩慢。年齡以中青年人員為主，45歲以下的占69.90％；學(xué)歷結(jié)構(gòu)以本科和專科為主，分別占42.27%和39.33%，碩士及以上學(xué)歷僅占5.46%；職稱結(jié)構(gòu)以中級和初級為主，分別占40.30%和38.53%，高級職稱僅占15.55%。⑶收入

3、情況：總收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、門診收入、住院收入和藥品收入均逐年上升，但財(cái)政補(bǔ)助收入占總收入的比例在下降。⑷支出情況：總支出、醫(yī)療費(fèi)用支出和管理費(fèi)用支出逐年上升，其中管理費(fèi)用支出增長最快，三級醫(yī)院平均增長率為483.25%，二級醫(yī)院為505.19%。⑸資產(chǎn)和負(fù)債情況：總資產(chǎn)呈逐年上升趨勢，大型設(shè)備的數(shù)量逐年增加。負(fù)債率呈增長趨勢，但資產(chǎn)負(fù)債率大多在50%以下，流動比率平穩(wěn)上升。⑹床位使用情況：實(shí)際開放總床日數(shù)逐年上升，平均住院日逐年下降。

4、⑺醫(yī)療服務(wù)提供情況：總診療人次、健康檢查人次、門急診人次、住院人次、手術(shù)人次呈逐年上升趨勢。預(yù)約診療服務(wù)發(fā)展很快，三級醫(yī)院平均增長率為1268.06%，二級醫(yī)院為349.94%。門診和住院均次費(fèi)用逐年上升，但藥占比逐年下降。⑻社會效率和經(jīng)濟(jì)效率總體呈上升趨勢，但還存在波動，資源利用率有待提高。
　　結(jié)論：克拉瑪依市公立醫(yī)院改革過程中，對管理機(jī)制進(jìn)行創(chuàng)新，在新疆率先成立醫(yī)院管理局，建立了區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和“M-1-N”遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)平臺，