正常胰腺及Ⅱ型糖尿病患者胰腺的MSCT灌注研究.pdf

1、目的：應(yīng)用多層螺旋CT(MSCT)灌注掃描技術(shù)測量和評價(jià)Ⅱ型糖尿病患者與正常人的胰腺組織的血流動力學(xué)特點(diǎn)，探討CT灌注成像的臨床應(yīng)用價(jià)值，并為胰腺疾病的灌注成像提供理論依據(jù)。
　　方法：使用GE Lightspeed16層MSCT機(jī)對30例Ⅱ型糖尿病患者及30例胰腺無疾病的患者行CT胰腺灌注檢查，采用高壓注射器注射非離子型對比劑40ml(300mg I/ml)，注射速率4ml/s，5mm層厚×4層，120KV，180MA，矩陣51

2、2×512，總曝光時(shí)間15s。所得原始數(shù)據(jù)傳輸至GE ADW4.2工作站，利用Perfusion3中的胰腺灌注軟件(去卷積算法)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。按是否患糖尿病分為對照組與正常組，再按部位、性別和年齡分成各亞組，分別測量各組胰腺不同部位組織的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通過時(shí)間(MTT)和表面通透性(PS)的平均值，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　(1)對照組與正常組胰腺體部的BV值分別為13.41±3.69 ml·

3、kg-1、16.43±5.14 ml·kg-1，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.014)，其BF、MTT及PS值之間比較無顯著性差異，表明對照組胰腺體部BV值小于正常組，余對照組與正常組胰頭部、胰尾部的BF、BV、MTT和PS值比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(2)正常組內(nèi)，①按部位分組，胰頭、胰體和胰尾各部位之間BF、BV、MTT、PS值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值均大于0.05，表明正常胰腺各部位CT灌注參數(shù)顯示具有均一性；②按性別分組

4、，男女之間BF、MTT及PS值均有顯著性差異(P<0.05)，男性的BF、MTT及PS值分別為168.32±44.59ml·min-1·kg-1、7.74±2.35s、13.38±5.99 ml·min-1·kg-1，女性的BF、MTT及PS值分別為194.91±44.41 ml·min-1·kg-1、6.48±2.16 s、10.53±5.06 ml·min-1·kg-1，而男女之間BV值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明男性BF值明顯低于女性，

5、而男性MTT、PS值均高于女性；③按年齡分組，分為≥55歲與<55歲兩組，兩組之間所測得各灌注參數(shù)值(BF、BV、MTT、PS)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；④正常胰腺各灌注參數(shù)測量平均值，BF：180.69±46.21 ml·min-1·kg-1，BV：15.52±4.79 ml·kg-1，MTT：7.15±2.34 s，PS：12.05±5.73 ml·min-1·kg-1。
　　(3)對照組內(nèi)，①按部位分組，胰頭、胰體和胰尾各部位之間

6、所得BF、BV、MTT、PS測量數(shù)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值均大于0.05；②按性別分組，男女之間BF、BV、MTT及PS值均數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；③按年齡分組，分為≥55歲與<55歲兩組，兩組之間BF值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，BF值分別為167.91±36.15 ml·mm-1·kg-1、189.42±51.69ml·min-1·kg-1，表明≥55歲組BF值低于<55歲組，余兩組之間其余灌注參數(shù)(BV、MTT、P

7、S)之間無顯著性差異。④按患病時(shí)間分組：A組(≤5年)、B組(510年)，三組之間各灌注參數(shù)在胰腺各部位(胰頭、胰體及胰尾)之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即表明灌注均勻。⑤糖尿病患者胰腺各灌注參數(shù)測量平均值，BF：181.89±40.96ml·min-1·kg-1，BV：15.02±4.86 ml·kg-1，MTT：7.79±3.09s，PS：12.94±7.43 ml·min-1·kg-1。
　　結(jié)論：

8、　　(1)MSCT灌注成像對Ⅱ型糖尿病患者胰腺組織的血流變化分析有一定的臨床價(jià)值。Ⅱ型糖尿病患者與正常人胰腺體部BV的平均值差異具有顯著意義。
　　(2)正常胰腺組織CT灌注表現(xiàn)為胰腺局部血流量、血容量均勻，造影劑平均通過時(shí)間相同，毛細(xì)血管表面通透性一致的實(shí)質(zhì)性器官；但其血流灌注存在一定性別、年齡差異，可為胰腺疾病的CT灌注成像提供參考。
　　(3)Ⅱ型糖尿病患者胰腺組織CT灌注在年齡分組中有一定的差異性，在部位及性別分組中