盆腔腫瘤患者放療前膀胱充盈穩(wěn)定性的訓(xùn)練及可靠性研究.pdf

1、目的：探索盆腔放療患者最佳膀胱充盈量、時(shí)間及訓(xùn)練患者膀胱充盈穩(wěn)定性的方法。觀察放療過程中訓(xùn)練出的尿感是否可靠。
　　方法和材料：第一階段：盆腔腫瘤患者50例，按是否有\(zhòng)泌尿系疾病及盆腔手術(shù)史分A、B兩組，分別訓(xùn)練尿感，訓(xùn)練時(shí)保證患者每次飲水量一致，排空膀胱后飲水，每隔30min,45min,1h及超過1h自覺達(dá)極限時(shí)用膀胱容量測(cè)試儀測(cè)量，并同時(shí)完成尿感量表。分析比較兩組預(yù)測(cè)值與測(cè)量值、尿感與測(cè)量值的相關(guān)性。探索最佳充盈量、時(shí)間及最

2、佳訓(xùn)練次數(shù)。第二階段：用第一階段得出的訓(xùn)練膀胱充盈的方法訓(xùn)練31位盆腔腫瘤患者，按是否有手術(shù)史及泌尿系疾病分組，于放療前當(dāng)患者自覺達(dá)到目標(biāo)充盈量時(shí)用測(cè)量?jī)x測(cè)量同時(shí)記下患者預(yù)測(cè)值，放療階段結(jié)束后觀察膀胱容量的變化及測(cè)量值與預(yù)計(jì)值的變化，觀察兩組訓(xùn)練的尿感在放療過程中是否穩(wěn)定，用T驗(yàn)證后裝治療是否是影響膀胱容量及尿感穩(wěn)定性的因素。
　　結(jié)果：
　　第一階段：
　　1.A、B兩組預(yù)測(cè)值與測(cè)量值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可用預(yù)測(cè)值反映

3、測(cè)量值。
　　2.A組的尿感與測(cè)量值相關(guān)性更高。
　　3.45min～1h預(yù)測(cè)值與測(cè)量值的相關(guān)性最接近，其對(duì)應(yīng)的膀胱充盈量為330ml-450ml，尿感評(píng)分為4-6分。
　　4.隨著訓(xùn)練次數(shù)的增加，預(yù)測(cè)值與測(cè)量值相關(guān)性增加，至第4次相關(guān)系數(shù)顯著提高。
　　第二階段：
　　1.放療過程中測(cè)量值呈下降趨勢(shì)，預(yù)測(cè)值與測(cè)量值變化趨勢(shì)基本一致，15次以后開始出現(xiàn)分開走向，且預(yù)測(cè)值在測(cè)量值上段。
　　2.放療過程

4、中預(yù)測(cè)值與測(cè)量值相關(guān)系數(shù)示：第1周r=0.900，第2周r=0.871、第3周r=0.825、第4周r=0.760，第5周r=0.619相關(guān)系數(shù)隨著放療次數(shù)的增加而下降。
　　3.對(duì)測(cè)量值在有無(wú)后裝的條件下進(jìn)行單樣本t檢驗(yàn)t=3.337，p=0.001<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即后裝治療可能是導(dǎo)致患者放療過程中膀胱容量下降的原因之一。
　　4.有后裝條件下預(yù)測(cè)值和測(cè)量值之間差異比較：t=2.965，p=0.003<0.0

5、5，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即后裝治療可能是引起預(yù)測(cè)值和測(cè)量值差值變大的原因。
　　5.預(yù)測(cè)值和測(cè)量值在有盆腔手術(shù)史或泌尿系疾病之間的比較：t=2.210，p=0.028<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即有盆腔手術(shù)史或泌尿系疾病的患者預(yù)測(cè)值不能代表測(cè)量值。
　　結(jié)論：
　　1.盆腔腫瘤患者放療前至少訓(xùn)練4-6次膀胱充盈，每次排空膀胱后飲水800-1000ml，45min-1h后可達(dá)最佳膀胱充盈量，對(duì)應(yīng)尿量為330ml-450m