大隱靜脈高位結(jié)扎抽剝術(shù)聯(lián)合腫脹液治療原發(fā)性下肢靜脈曲張.pdf

1、目的：
　　下肢靜脈曲張是最常見(jiàn)的血管外科疾病之一，中、重度患者往往需要接受手術(shù)治療。目前最常用的手術(shù)方式是大隱靜脈高位結(jié)扎抽剝術(shù)。該術(shù)式因組織損傷較大，術(shù)后疼痛、皮膚淤斑、皮下血腫是其常見(jiàn)并發(fā)癥，給患者的順利康復(fù)造成不小的影響。而頜面外科、整形外科手術(shù)中常用的腫脹液，不僅能有效減少疼痛，還有很好的預(yù)防皮膚瘀斑、皮下血腫的效果。本研究試將腫脹液應(yīng)用于大隱靜脈高位結(jié)扎抽剝術(shù)，觀察其對(duì)改善上述并發(fā)癥的效果。
　　方法：
　

2、　本課題采用經(jīng)典的前瞻性試驗(yàn)設(shè)計(jì)進(jìn)行研究。選取2015年8月至2015年11月于成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院就診、同意參加本臨床研究并簽署知情同意書(shū)的原發(fā)性下肢靜脈曲張患者為研究對(duì)象。按納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、剔除標(biāo)準(zhǔn)篩選后納入126名患者，共計(jì)126條患肢接受研究（每位患者只有一條患肢納入實(shí)驗(yàn)），隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、條件對(duì)照組、空白對(duì)照組，每組各42名患者、42條患肢。所有患者均在全麻下接受大隱靜脈高位結(jié)扎抽剝術(shù)，在此基礎(chǔ)上，術(shù)中實(shí)驗(yàn)組予腫脹液沖洗

3、血管床隧道，條件對(duì)照組予生理鹽水沖洗血管床隧道，空白對(duì)照組不予沖洗，其余步驟依照大隱靜脈高位結(jié)扎抽剝術(shù)常規(guī)進(jìn)行。所有患者術(shù)前、術(shù)后予相同處理措施。術(shù)后第一、二天采用VAS疼痛量表對(duì)患者疼痛感進(jìn)行評(píng)分，術(shù)后第三天拆除下肢繃帶，觀察大腿段皮膚瘀斑并測(cè)量其大小，用彩超觀察大腿段有無(wú)皮下血腫并測(cè)量其大小。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)后開(kāi)展。最后整理數(shù)據(jù)并應(yīng)用Microsoft Office Excel2007建立數(shù)據(jù)庫(kù)及SPSS19.0for

4、 windows軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：
　　1.研究共納入患者126名，男性43名，女性83名，各組間患者性別分布無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.494，P＞0.05）。本研究中患者總體平均年齡為60.9±10.2歲，最小年齡為24歲，最大年齡為87歲，各組間患者年齡分布無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（F=0.02，P＞0.05）。接受研究的患肢共126條，左下肢61條，右下肢65條，各組間患肢分布無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.254，P＞0.05

5、）。
　　2.所有126例手術(shù)均順利實(shí)施麻醉，術(shù)中及術(shù)后均未發(fā)生低體溫、心律失常、呼吸循環(huán)紊亂等并發(fā)癥。各組間術(shù)中及術(shù)后的體溫、心率、呼吸頻率及血壓（平均動(dòng)脈壓）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　3.所有患者均按時(shí)接受疼痛感評(píng)分，其中條件對(duì)照組、空白對(duì)照組各有1例患者要求使用止痛藥物，其余患者未訴要求使用止痛藥物。
　　統(tǒng)計(jì)分析顯示：①與空白對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后6小時(shí)疼痛感明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與條件對(duì)照組比

6、較，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后6小時(shí)疼痛感明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②與空白對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后12小時(shí)疼痛感明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與條件對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后12小時(shí)疼痛感明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。③三組間術(shù)后24小時(shí)及48小時(shí)疼痛感無(wú)明顯差異（P＞0.05）。
　　4.實(shí)驗(yàn)組皮膚瘀斑發(fā)生例數(shù)及瘀斑面積大于空白對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組皮膚瘀斑發(fā)生例數(shù)及瘀斑面積