結(jié)腸腔內(nèi)氫氣甲烷水平與腸易激綜合征癥狀的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:腸易激綜合征(Irritable Bowel Syndrome，IBS)是一種很常見的功能性腸道疾病，主要表現(xiàn)為腹痛或腹部不適伴有排便習(xí)慣改變和（或）糞便性狀的異常，而缺乏可解釋其癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化學(xué)異常。IBS的病因尚不十分清楚，不僅可能與腸道動力的改變、內(nèi)臟高敏感、腦腸軸互動異常、社會心理因素等有關(guān)，還可能與腸道氣體有關(guān)。因此本課題旨在評估腸易激綜合征患者氫甲烷呼氣試驗(yàn)結(jié)果與消化道癥狀的相關(guān)性;評估清潔腸道后腸腔各節(jié)段氫氣

2、甲烷含量與胃腸道癥狀評分之間的相關(guān)性;從而探討腸腔氣體對腸易激綜合征患者癥狀的作用。
　　方法:納入符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)的42例IBS患者和20例年齡、性別匹配的健康對照組(healthy control HC)，其中20例便秘型IBS(constipation-irritable bowel syndrome IBS-C)、22例腹瀉型IBS(diarrhea-irritable bowel syndrome IBS-D)。所有受

3、試者均進(jìn)行乳果糖呼氣試驗(yàn)、癥狀問卷調(diào)查，并行腸道準(zhǔn)備后腸鏡下收集受試者直腸、橫結(jié)腸、回盲部的氣體，其所含氫氣甲烷量用“QuinTron Breath TrackerTM Digital MicroLyzerSC”呼氣儀測定并記錄氫氣、甲烷濃度值。乳果糖呼氣試驗(yàn)中氫氣甲烷量通過計(jì)算產(chǎn)生的氫氣或甲烷濃度曲線下面積(area under the curve AUC)獲得氣體體積。對乳果糖呼氣試驗(yàn)中的氫氣甲烷體積、腸腔各部位的氫氣甲烷值及IBS

4、患者的癥狀評分等，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:1.在乳果糖呼氣試驗(yàn)中，IBS-C、IBS-D及健康對照組氣體總體積無明顯差異（P=0.494）;三組氫氣體積比較發(fā)現(xiàn)無差異(P=0.099)，但I(xiàn)BS-D組氫體積明顯大于IBS-C組氫體積（P=0.041）。IBS-C組、IBS-D組及健康對照組三組甲烷體積比較有明顯差異(P=0.035)，在IBS-C及IBS-D兩亞型比較中，IBS-C甲烷體積明顯大于IBS-D甲烷體積（P=0.02

5、6）。在IBS中氣體總體積與腹脹呈正相關(guān)性（r=0.398，P=0.009），另進(jìn)一步分析IBS患者中發(fā)現(xiàn)氫氣與腹脹（r=0.489，P=0.001）、腹痛（r=0.316，P=0.042）、腹瀉(r=0.307，P=0.048)、胃腸脹氣（r=0.374，P=0.015）呈正相關(guān)性;IBS患者甲烷與便秘癥狀呈正相關(guān)性（r=0.423 P=0.005）。2.IBS的氫氣、甲烷濃度在直腸、橫結(jié)腸、回盲部三部位中均比健康組高（P＜0.05）

6、;且IBS-D患者氫氣濃度無論是在腸腔的直腸、橫結(jié)腸還是回盲部均比IBS-C患者高(P＜0.05)，而IBS-C患者甲烷濃度無論是在腸腔的直腸、橫結(jié)腸還是回盲部均比IBS-D患者高（P＜0.05）;IBS患者中直腸、橫結(jié)腸、回盲部氫氣與腹瀉癥狀呈正相關(guān);直腸甲烷與便秘癥狀呈正相關(guān)性;橫結(jié)腸氫氣與腹痛癥狀呈正相關(guān);回盲部氫氣與腹脹癥狀呈正相關(guān);余各段結(jié)腸氫氣甲烷與腸易激其他消化道癥狀無明顯正相關(guān)性。
　　結(jié)論:1.在乳果糖呼氣試驗(yàn)中

7、，IBS-D患者的氫氣體積明顯比IBS-C患者高，IBS-C患者的甲烷體積明顯比IBS-D患者高，且氫氣與腹脹、腹痛、腹瀉、胃腸脹氣等癥狀呈正相關(guān)，甲烷與便秘癥狀呈正相關(guān)。結(jié)果表明LBT產(chǎn)生的氫氣和甲烷可預(yù)測IBS患者的相關(guān)消化道癥狀。2.分析腸腔氣體，IBS-D患者氫氣濃度無論是在腸腔的直腸、橫結(jié)腸還是回盲部均比IBS-C患者高，而IBS-C患者甲烷濃度無論是在腸腔的直腸、橫結(jié)腸還是回盲部均比IBS-D患者高。我們的結(jié)果表明，IBS-