MSCT對主胰管型胰腺導管內乳頭狀黏液瘤良惡性的鑒別診斷.pdf

1、本文主要從以下幾個部分展開論述:
　　第一部分 主胰管的影像學表現(xiàn)在鑒別主胰管型胰腺導管內乳頭狀黏液瘤良惡性中的價值
　　目的:探討主胰管的MSCT影像學表現(xiàn)在鑒別主胰管型胰腺導管內乳頭狀黏液瘤(MD-IPMN)良惡性中的價值。
　　方法:回顧性分析經手術病理證實的66例MD-IPMNs患者影像學資料。患者術前均行MSCT檢查。由兩名醫(yī)師觀察主胰管的影像學表現(xiàn)，將主胰管最寬處直徑、主胰管擴張形態(tài)與病理檢查結果進行對照研

2、究。繪制受試者工作特征(ROC)曲線，計算曲線下面積(AUC)，評價主胰管直徑在鑒別MD-IPMNs良惡性中的作用，并確定最佳診斷界值和敏感性、特異性。
　　結果:主胰管直徑判斷病變良惡性有臨床意義，其鑒別良惡性的AUC為75.9％，最佳診斷界值為11mm，敏感性73.9％，特異性85.5％。主胰管擴張不均勻可提示該病傾向惡性。
　　結論:主胰管的影像學表現(xiàn)對MD-IPMNs良惡性的鑒別具有敏感性，對術前評估和隨訪具有一定的

3、臨床價值。
　　第二部分 壁結節(jié)的影像學表現(xiàn)在鑒別主胰管型胰腺導管內乳頭狀黏液瘤良惡性中的價值
　　目的:探討壁結節(jié)的MSCT影像學表現(xiàn)在鑒別主胰管型胰腺導管內乳頭狀黏液瘤(MD-IPMN)良惡性中的價值。
　　方法:回顧性分析經手術病理證實且在影像學檢查中明確觀察到壁結節(jié)的41例MD-IPMNs患者影像學資料。患者術前均行MSCT檢查。由兩名醫(yī)師觀察病灶壁結節(jié)的影像學表現(xiàn)，將壁結節(jié)大小、位置、個數、邊界及強化方式與病

4、理檢查結果進行對照。繪制受試者工作特征(ROC)曲線，計算曲線下面積(AUC)，評價壁結節(jié)大小在鑒別MD-IPMNs良惡性中的作用，并確定最佳診斷界值和敏感性、特異性。
　　結果:壁結節(jié)大小對判斷病變良惡性有臨床意義，其鑒別良惡性的AUC為74.7％，最佳診斷界值為1.35cm，敏感性56％，特異性91.7％。多個壁結節(jié)或壁結節(jié)邊界不清可提示該病傾向惡性，壁結節(jié)位置、強化程度對良惡性鑒別診斷價值不大。
　　結論:壁結節(jié)影像學

5、表現(xiàn)對MD-IPMNs良惡性的鑒別有臨床意義，對術前評估和隨訪具有一定的臨床價值。
　　第三部分 其他影像學征象對主胰管型胰腺導管內乳頭狀黏液瘤良惡性鑒別的意義
　　目的:探討胰腺實質內鈣化灶、胰腺實質萎縮、肝內外膽管擴張在鑒別主胰管型胰腺導管內乳頭狀黏液瘤(MD-IPMN)良惡性中的價值。
　　方法:回顧性分析經手術病理證實的66例MD-IPMNs患者影像學資料?；颊咝g前均行MSCT檢查。由兩名醫(yī)師觀察病灶是否有鈣化