直視下微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定的解剖學基礎和初步臨床應用.pdf_第1頁
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1、目的:為直視經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定技術提供解剖學基礎并在此基礎上分析經(jīng)皮椎弓根螺釘?shù)目尚行约捌鋬?yōu)點。 方法:選用6具經(jīng)防腐處理的尸體,經(jīng)乳膠灌注。在解剖顯微鏡下對胸11、12-腰5脊柱后部結構進行解剖觀察,觀測肌肉血供、神經(jīng)支配及關節(jié)突、橫突間的脊神經(jīng)后支的走向及分布規(guī)律。并在此基礎上選擇有適應癥的患者進行直視下微創(chuàng)植入椎弓根螺釘,研究其可行性及術中、術后的優(yōu)缺點。 結果:胸腰段脊神經(jīng)后支于椎間孔外由脊神經(jīng)發(fā)出主干為0

2、.5-1..0mm向后走行分內(nèi)、外支。內(nèi)側支較細,跨過橫突根部,繞過小關節(jié)突外緣,到乳突與副突間的骨纖維管,呈樹狀分布,支配同一平面骶棘肌內(nèi)側束、小關節(jié)、棘突、棘間韌帶。外側支較粗,沿橫突上緣自骶棘肌深面向下、外、背側行走,支配骶棘肌的中間份和外側份。節(jié)段動脈的后支在椎間孔的上方繞向后下方,走行于脊神經(jīng)的下方和下位椎體上關節(jié)突的外方,分為內(nèi)外2支,支配腰部深層肌肉。靜脈與動脈伴行在橫突部形成靜脈叢。選擇8例有手術適應癥的患者,“C”臂定

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