四逆湯餅灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察及對其血清相關(guān)細(xì)胞因子影響的研究.pdf

1、目的：
　　1.觀察四逆湯餅灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎（Knee osteoarthritis，KOA）的臨床療效。
　　2.觀察血清中白介素-1（Interleukin-1,IL-1），白介素-6（Interle ukin-6，IL-6）和腫瘤壞死因子-α（Tumor necrosis factor-alpha，TNF-α）表達(dá)水平的變化，探討四逆湯餅灸治療KOA的部分作用機(jī)理。
　　方法：
　　將2015年9月至20

2、16年9月于寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院中醫(yī)骨傷科、寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院集團(tuán)陽光醫(yī)院中醫(yī)骨傷科、寧夏彭陽縣中醫(yī)醫(yī)院院針灸康復(fù)科門診和住院收集的170例符合標(biāo)準(zhǔn)的患者通過隨機(jī)數(shù)字編碼的方法分為兩組，分別給予四逆湯餅灸（85例）和安慰劑餅灸（85例）治療，采用雙盲法進(jìn)行臨床研究，由參與本次試驗(yàn)的三個(gè)科室經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士以及其他人員進(jìn)行操作。四逆湯餅灸組和安慰劑餅灸組受試者均選取雙膝關(guān)節(jié)的犢鼻穴、內(nèi)膝眼、鶴頂穴、足三里四個(gè)穴位進(jìn)行治療。10天（d）為一個(gè)療

3、程，療程間隔2d，連續(xù)治療2個(gè)療程。治療前后運(yùn)用“膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎自評量表”(Western Ontario and Memaster university Osteoarth-ritis index，WOMAC）結(jié)合視覺疼痛模擬法（Visual A nalogue Scale/score VAS）進(jìn)行臨床療效評價(jià)。采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法（Enzyme-linked Immunosorbent assay，ELISA）檢測患者血清

4、中IL-1、IL-6和TNF-α的水平。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件分析數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)結(jié)果均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(?X±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.治療前，四逆湯餅灸組和安慰劑餅灸組受試患者的膝關(guān)節(jié)WOMAC總分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)；治療后，四逆湯餅灸組和安慰劑餅灸組受試者膝關(guān)節(jié)W

5、OMAC評分均有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療過程中所有受試患者未出現(xiàn)不良事件；與安慰劑餅灸組相比較，四逆湯餅灸組的WOMAC評分下降更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　2.與治療前比較，四逆湯餅灸組和安慰劑餅灸組受試患者血清中IL-1、IL-6和TNF-α的表達(dá)水平均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與安慰劑餅灸相比，四逆湯餅灸組血清IL-1、IL-6和TNF-α的水平下降更明顯，差異有統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　3.治療后四逆湯餅灸組的總有效率（96.25％）優(yōu)于安慰劑餅灸組（77.22％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.四逆湯餅灸治療KOA的臨床療效顯著且安全性高，能夠很好地改善KOA患者膝關(guān)節(jié)的臨床癥狀以及提高膝關(guān)節(jié)功能；
　　2.四逆湯餅灸可能是通過有效地抑制KOA患者血清中IL-1、IL-6和TNF-α的表達(dá)水平，延緩KOA的發(fā)病進(jìn)程，達(dá)到治療KOA的目的