圍絕經(jīng)期女性高脂血癥痰證兼雜特征與血脂的相關性探討.pdf

1、目的:本次研究運用證素辨證的方法，通過對圍絕經(jīng)期高脂血癥痰證中醫(yī)證素特征及其與血脂的相關性研究，分析其中醫(yī)病位、病性特點及圍絕經(jīng)期高脂血癥痰證兼雜特征，為中醫(yī)的辨證論治提供客觀依據(jù)，為防治圍絕經(jīng)期高脂血癥提供依據(jù)。
　　方法:120例圍絕經(jīng)期高脂血癥痰證患者為觀察組，120例圍絕經(jīng)期高脂血癥非痰證患者、50例健康體檢的圍絕經(jīng)期女性為對照組，檢測各組血脂值，并采用證素辨證方法，研究觀察組痰證特征及其與血脂的關系。
　　結果:<

2、br>　　1.本病的病位證素分布特點研究發(fā)現(xiàn):主要涉及肝、脾、腎、胞宮、心、膽，而以肝、脾、腎居前三位，與其他病位相比，有顯著性差異(P＜0.01)。又肝最為多見，與脾、腎相比，有顯著性差異(P＜0.01)。
　　2.本病的病性證素分布特點研究發(fā)現(xiàn):實性病性主要涉及痰、濕、氣滯、血瘀、熱、陽亢，而以濕和氣滯多見，與血瘀、熱、陽亢相比，差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);虛性病性主要涉及陰虛、氣虛、血虛、陽虛，而以陰虛和氣虛、血虛為主

3、，三者無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　3.本病的證素兼雜特點研究發(fā)現(xiàn):病位證素兼雜以肝腎同病和肝脾同病最為多見，與其它病位相兼構成比比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);痰與實性病性證素兼雜以痰濕相兼、痰氣滯相兼、痰濕氣滯相兼最常見，三者構成比差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);痰與虛性病性證素兼雜以痰陰虛相兼、痰氣虛相兼、痰陰虛氣虛相兼、痰血虛相兼較多見，四組間構成比兩兩比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);痰與虛性證素相兼頻數(shù)整體低

4、于痰與實性證素相兼。
　　4.觀察組證素與血脂的關系發(fā)現(xiàn):脾與總膽固醇(TC)有正直線相關關系(P＜0.01)，心與TC有正直線相關關系(P＜0.05)，痰與甘油三酯(TG)有顯著正直線相關關系(P＜0.01)，陽亢與TG有負直線相關關系(P＜0.05)，陽亢與載脂蛋白B(ApoB)有正直線相關關系(P＜0.05)，其余證素均與血脂水平之間無顯著直線相關性(P＞0.05)。采用logistic回歸分析證素對血脂的影響得出:脾、痰為

5、TG的危險因素(OR值分別為1.515、1.018＞1)，即脾、痰證素積分越高時，TG升高的可能性越大。膽為高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、ApoB的危險因素（OR值分別為1.013、1.027＞1），即膽證素積分越高時，HDL-C降低的可能性越大，ApoB升高的可能性越大。氣滯為ApoB的危險因素（OR值為1.034＞1），即氣滯證素積分越高時，ApoB升高的可能性越大。陽虛為TC、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的危險因素（OR值

6、分別為1.020、3.067＞1），即陽虛證素積分越高時，TC、LDL-C升高的可能性越大，且LDL-C升高的可能性更大。陰虛是TC的保護因素（OR值為0.988＜1），即陰虛證素積分越高時，TC升高的可能性越小。氣虛為LDL-C的保護因素（OR值為0.507＜1）。
　　結論:
　　1.肝、脾和腎為本病的主要病位，從肝論治本病具有重要意義。
　　2.本病的實性病性證素特點主要是濕、氣滯，血瘀僅次于氣滯;虛性病性證素以

7、陰虛、氣虛和血虛較為多見，認為氣血失調(diào)為本病的主要機理之一。
　　3.本病證素兼雜特點:
　　(1)病位證素兼雜以肝腎同病和肝脾同病最為多見。
　　(2)在研究痰與病性證素相兼時，發(fā)現(xiàn)以痰與實性證素相兼為主，其中，痰與實性病性證素兼雜以痰濕相兼、痰氣滯相兼、痰濕氣滯相兼最常見。認為肝失疏泄，氣機不暢，津留為痰，促成痰濁內(nèi)生，是出現(xiàn)本病的關鍵。因此，疏肝理氣化痰是治療本病的基本大法，應該貫穿于治療的始終。
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