參苓白術(shù)散合四神丸治療脾腎陽虛型泄瀉的臨床研究.pdf

1、研究背景及目的：腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是一種以腹痛或腹部不適，同時(shí)伴有排便次數(shù)增多、排便性狀及排便習(xí)慣改變?yōu)橹饕R床特征的功能性胃腸病。依據(jù)羅馬III的診斷標(biāo)準(zhǔn)將IBS分為四個(gè)臨床亞型，即腹瀉型、便秘型、混合型和未定型。腹瀉型腸易激綜合征（Diarrhea Irritable Bowel Syndrome，IBS-D）是以糞便性狀為稀便或水樣便為特征，相當(dāng)于祖國醫(yī)學(xué)的脾腎陽虛型泄瀉。IB

2、S是一種全球性疾病，總發(fā)病率約為5%-25%，目前我國的患病率在5.6%-11.5%之間，其中以腹瀉型（IBS-D）最為常見，約占2/3，患者主要為年輕人及中年人，并且以女性居多。近幾年脾腎陽虛型泄瀉的發(fā)病率明顯升高，其反復(fù)發(fā)作、慢性遷延，給患者的生活、工作產(chǎn)生了嚴(yán)重的負(fù)面影響。目前西醫(yī)僅是采取緩解臨床癥狀的治療方法，且停藥后病情易反復(fù)，療效一般。祖國醫(yī)學(xué)從整體著手，通過四診合參的方法，將辨病與辨證相結(jié)合，在腹瀉的臨床治療上有著副作用少

3、，療效好，不易復(fù)發(fā)等較好的優(yōu)勢。因此本研究通過將參苓白術(shù)散與四神丸兩個(gè)治療泄瀉的經(jīng)典方合為一方并按照臨床癥狀，辨證后在兩方基礎(chǔ)上進(jìn)行隨證加減，觀察臨床療效，為今后在醫(yī)治和防治泄瀉的臨床應(yīng)用上提供有力的依據(jù)。
　　方法：病例選用2016年1月-2016年12月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院中醫(yī)門診患者和中醫(yī)科病房住院的腹瀉患者。將隨機(jī)選取的60例腹瀉患者隨機(jī)分為治療組30例及對照組30例，治療組予口服中藥參苓白術(shù)散合四神丸加減，對照組口服

4、西藥雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，4周為一療程，觀察兩組治療前后證候積分及療效變化，并進(jìn)行分析比較。本次數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料(?x±s)表示，組間計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)，療效評價(jià)對比采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：治療組臨床痊愈4例，顯效11例，有效11例，無效4例，總有效率86.67%；對照組臨床痊愈1例，顯效6例，有效14例，無效9例，總有效率70%，兩組臨

5、床療效對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示在治療脾腎陽虛型泄瀉的臨床療效上中藥治療組（參苓白術(shù)散合四神丸加減）優(yōu)于西藥對照組（雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片）。對脾腎陽虛型泄瀉的1個(gè)主要癥狀（形寒肢冷）及2個(gè)次要癥狀（飲食減少、乏力）在治療后癥狀緩解顯著（P＜0.01，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次臨床觀察中，60位受試者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。
　　結(jié)論：此次研究表明參苓白術(shù)散合四神丸加減能有效改善脾腎陽虛型泄瀉的臨床