青藤堿治療糖尿病腎病對(duì)T淋巴細(xì)胞亞群的影響及臨床療效觀察.pdf

1、目的:
　　通過研究青藤堿對(duì)糖尿病腎病患者臨床癥狀、尿蛋白及 T淋巴細(xì)胞亞群的影響，觀察其治療糖尿病腎病的臨床療效，并探討其療效的可能機(jī)制。
　　方法:
　　1.從2013年9月到2015年9月在湖北省中醫(yī)院腎病門診或者住院部接受治療的患者中，根據(jù)本研究的納入標(biāo)準(zhǔn)選擇48例患者作為觀察病例。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組24例。青藤堿治療組采用西醫(yī)基礎(chǔ)治療加青藤堿口服（120mg/次，每天2次）；對(duì)照組僅予以基礎(chǔ)治療，觀

2、察療程為期3個(gè)月。兩組糖尿病腎病患者在來源、性別、年齡、病程、體重指數(shù)等方面經(jīng)分析評(píng)估，均無顯著性差異。
　　2.觀察指標(biāo)：
　?。?）治療前后青藤堿治療組與對(duì)照組的中醫(yī)臨床癥狀積分變化；
　?。?）療效指標(biāo)：24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白、T淋巴細(xì)胞亞群（CD4+、CD8+及CD4+/CD8+）、糖化血紅蛋白；
　?。?）安全性指標(biāo)：血常規(guī)、肝功能、血清胱抑素C、心電圖等。
　　3.統(tǒng)計(jì)學(xué)

3、處理：觀察數(shù)據(jù)用（ x± s）表示，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算分析。計(jì)數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，同組數(shù)據(jù)的比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間資料的比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:
　　1.兩組患者總療效比較：青藤堿治療組的疾病總有效率為87.5％，優(yōu)于對(duì)照組的45.8％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。青藤堿治療組的中醫(yī)證候總有效率91.6％，優(yōu)于對(duì)照組的54.2％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）

4、。
　　2.中醫(yī)癥狀總積分比較：兩組病例治療后的臨床癥狀總積分均有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；青藤堿治療組癥狀總積分的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。
　　3.單項(xiàng)癥狀積分比較：青藤堿治療組治療后神疲乏力、氣短懶言、自汗易感、咽干口渴、腰膝酸痛等癥狀較治療前均有改善，且優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。治療后青藤堿治療組煩熱盜汗的癥狀與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.0

5、5）。治療后對(duì)照組咽干口渴較治療前明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　4.24huprq、umAlb比較：青藤堿治療組與對(duì)照組經(jīng)治療后24huprq、umAlb均有下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。青藤堿治療組患者的24huprq、umAlb下降程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
　　5.CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較：青藤堿治療組治療后 CD4+降低、CD8+升高、CD4+/

6、CD8+比值下降，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組治療前后比較，T淋巴細(xì)胞亞群的參數(shù)值無顯著性差異（p>0.05）；治療后青藤堿治療組與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。
　　6.CRP、HbAlc、Cys C比較：青藤堿治療組與對(duì)照組治療后CRP都有所下降，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；但是青藤堿治療組治療后CRP下降水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。治療前后兩組患

7、者的HbAlc、Cys C比較，無顯著性差異（p>0.05）。
　　7.其它安全性指標(biāo)評(píng)價(jià)：治療前后兩組病例的血液分析、肝功能、心電圖等指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。整個(gè)實(shí)驗(yàn)觀察期間患者沒有出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)。
　　結(jié)論:
　　青藤堿可以有效的緩解糖尿病腎病患者的臨床癥狀，減少24huprq和umAlb，維持T淋巴細(xì)胞亞群的平衡與穩(wěn)定（降低CD4+、升高CD8+、降低其比值），降低C R P。并推斷其