心率變異性(HRV)與后循環(huán)梗死的關(guān)系及其對(duì)預(yù)后的評(píng)估價(jià)值.pdf

1、目的：探討后循環(huán)腦梗死患者心率變異性（Heart rate variability，HRV）的變化特點(diǎn)，并評(píng)估對(duì)預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　方法：研究對(duì)象為2015年3月至2015年11期間，就診于新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科并明確診斷為急性腦梗死的150例連續(xù)住院患者。依據(jù)梗死部位分為前循環(huán)梗死組與后循環(huán)梗死組，采用24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)后得出的HRV各參數(shù)，收集研究對(duì)象的人口學(xué)資料、入院時(shí)NIHSS評(píng)分及相關(guān)血管病危險(xiǎn)因素，單因

2、素比較后再經(jīng)多因素Logistics回歸模型分析，探討較前循環(huán)相比后循環(huán)梗死HRV變化的特點(diǎn)；依據(jù)發(fā)病90天時(shí)隨訪改良Rankin量表（Modified Rankin Scale，mRS）評(píng)分，分為預(yù)后良好組（mRS0-2分），預(yù)后不良（mRS3-6分）。單因素比較后采用多因素Logistics回歸模型分析HRV與后循環(huán)梗死預(yù)后的相關(guān)性。
　　結(jié)果：該研究共納入急性前循環(huán)梗死患者96例，后循環(huán)梗死患者54例，多元回歸所得結(jié)果顯示與

3、前循環(huán)梗死組比較，后循環(huán)梗死組HRV時(shí)域指標(biāo)中SDNN(OR0.979,95％CI0.963-0.996,P=0.012）、SDANN(OR0.968,95%CI0.95-0.986，P=0.001)、rMSSD(OR0.975,95%CI0.956-0.994,P=0.01)顯著減低；頻域指標(biāo)中TP(OR1.0,95%CI0.999-1，P=0.011)、LF（OR1.003,95%CI1.001-1.006,P=0.018）、LF/

4、HF（OR1.486,95%CI1.177-1.876,P=0.001）顯著升高。后循環(huán)梗死患者中預(yù)后良好35例（64.8%），預(yù)后不良19例（35.2%）。多因素Logistic回歸分析顯示，卒中相關(guān)性肺炎（OR12.131,95%CI2.333-63.065,P=0.003）、24h平均心率（OR1.231,95%CI1.069-1.417,P=0.004）、SDNN（OR0.915,95%CI0.87-0.962,P=0.000）

5、、SDANN（OR0.921,95%CI0.869-0.976,P=0.005）、rMSSD（OR0.895,95%CI0.831-0.963,P=0.003）、LF/HF（OR1.564,95%CI1.052-2.326,P=0.027）與后循環(huán)梗死90天不良預(yù)后相關(guān)。與預(yù)后良好組相比，預(yù)后不良組有更多的卒中相關(guān)性肺炎，其24小時(shí)平均心率增快，HRV參數(shù)SDNN、SDANN、RMSSD減低，LF/HF顯著升高。
　　結(jié)論：與前循