RPL23、MDM2的表達與胃癌中醫(yī)證型的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：1、研究胃癌中核糖體蛋白L23(ribosomal protein L23, RPL23)與鼠雙微體2(murine double mimut2, MDM2)在胃癌組織和癌旁組織表達區(qū)別，初步探討它們在胃癌發(fā)生發(fā)展中的生物學意義。2、分析RPL23、MDM2的表達與胃癌患者的臨床病理因素的關(guān)系。3、探討RPL23、MDM2兩者在胃癌組織中的表達有無相關(guān)性。4、研究胃癌各個中醫(yī)證型中RPL23和MDM2的表達水平并分析RPL23和M

2、DM2的表達水平與胃癌中醫(yī)證型之間的關(guān)系。同時討論胃癌中醫(yī)辨證分型與腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有無關(guān)聯(lián)。為闡明RPL23、MDM2與中醫(yī)證型間的關(guān)系提供理論依據(jù)。
　　方法：收集2014年10月至2015年10月在廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院普外科行手術(shù)治療且術(shù)后病理證實診斷為胃癌的患者100例。收集患者相關(guān)臨床資料,根據(jù)患者調(diào)查問卷進行中醫(yī)辨證分型，證型參照《中醫(yī)腫瘤學》（主編：周岱翰，中國中醫(yī)藥出版社2011年）。將胃癌分為肝胃不和、氣滯

3、血瘀、痰濕結(jié)聚、脾腎兩虛共四型。臨床病理因素包括年齡、性別、吸煙、腫瘤浸潤深度（即T分期）、腫瘤大小、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。對照組為30例癌旁相對正常組織，標本取自胃癌手術(shù)切除標本距腫瘤邊緣5 cm以上的切緣。采用免疫組織化學方法檢測兩組中RPL23、MDM2的表達情況。應用SPSS19.0進行統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果：1、RPL23、MDM2兩者在胃癌組織與癌旁正常組織的表達有差異性。胃癌組織中RPL23表達陽性率與癌旁對照組比較顯著

4、性下降(24％ vs63.3%, P<0.05)，而MDM2蛋白表達顯著性增高(61%vs40%, P<0.05)。2、分析顯示RPL23的染色與患者的年齡(χ2=2.268, P=0.132)、性別(χ2=2.722, P=0.099)、腫瘤的大小(χ2=0.305, P=0.581)、腫瘤浸潤深度(χ2=1.046, P=0.306)無關(guān)。而與淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移(χ2=13.193, P=0.00)及吸煙(χ2=4.346, P=0.03

5、7)具有顯著的相關(guān)性。3、MDM2的表達與患者的年齡(χ2=0.408, P=0.523)、性別(χ2=0.087, P=0.768)、腫瘤的大小(χ2=0.17, P=0.68)、腫瘤浸潤深度(χ2=0.248, P=0.618)、吸煙（χ2=0.583, P=0.445）無關(guān)。 MDM2的染色與淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移(χ2=4.691, P=0.03)統(tǒng)計學分析有明顯的差異性。4、RPL23和MDM2在胃癌中的表達呈負相關(guān)(r=-0.245,

6、 P=0.014)。5、RPL23、MDM2兩者在胃癌各中醫(yī)證型的陽性表達率和表達水平存在差異性（P<0.05）。6、RPL23在胃癌不同中醫(yī)證型中的陽性表達率以肝胃不和證、氣滯血瘀證、痰濕結(jié)聚證、脾腎兩虛證的順序依次呈由強到弱的趨勢（37.21%＞21.05%＞11.11%＞9.09%）。7、MDM2在胃癌不同中醫(yī)證型中的陽性表達率以肝胃不和證、氣滯血瘀證、痰濕結(jié)聚證、脾腎兩虛證的順序依次呈由弱到強的趨勢（37.21%＜63.16%＜

7、85.19%＜90.91%）。8、腫瘤浸潤深度在胃癌各中醫(yī)證型的分布有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在胃癌各中醫(yī)證型的分布無差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：1、MDM2、RPL23與胃癌的發(fā)生發(fā)展有一定的關(guān)系。2、RPL23在胃癌早期表達較高，而MDM2在胃癌晚期越高，從兩種基因的表達水平或許可以間接推測胃癌病變程度。3、MDM2越高，RPL23表達下調(diào)，胃癌實邪越重，病情越復雜，預后越差，兩種蛋白或許是形成不同證