重復(fù)肢體缺血對(duì)急性腦梗死患者血清補(bǔ)體C3、C4水平的影響.pdf

1、目的:觀察急性腦梗死患者血清補(bǔ)體C3、C4水平的變化以及重復(fù)肢體缺血（Repetitive Limb Ischemia，RLI）對(duì)其水平及神經(jīng)功能缺損程度的影響，探討補(bǔ)體C3、C4在急性腦梗死中的臨床意義及RLI對(duì)急性腦梗死的作用及可能的病理生理機(jī)制。
　　方法:1、依據(jù)入組標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)選擇65例健康體檢者為正常對(duì)照組，87例急性腦梗死患者為病例組，兩組年齡、性別構(gòu)成具有可比性。采用病例對(duì)照研究的方法，將病例組患者依據(jù)治療方

2、案的不同隨機(jī)分為47例病例對(duì)照組及40例RLI組，兩組在年齡、性別構(gòu)成、病情嚴(yán)重程度方面具有可比性。
　　2、血清補(bǔ)體C3(mg/L)，C4(mg/L)水平測(cè)定:采用速率散射比濁法進(jìn)行測(cè)定，所用儀器為美國(guó)BECKMAN COULTER生產(chǎn)的IMMAGER800型全自動(dòng)特定蛋白分析儀及配套補(bǔ)體C3，C4試劑盒，由大連醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)測(cè)定。
　　3、觀察病例組入院第2日（治療前）及入院第7日（治療后）血清補(bǔ)體C3、

3、C4水平的變化并于治療前后應(yīng)用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Instituteof Health Stroke Scale，NIHSS)對(duì)病例組患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)定。第一次（治療前）結(jié)果記為“1”，第二次（治療后）結(jié)果記為“2”，第一次結(jié)果減第二次結(jié)果的差記為“差值”。觀察并記錄RLI操作的不適表現(xiàn)。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，檢驗(yàn)的顯著性水準(zhǔn)為雙側(cè)檢驗(yàn)P＜0.05。
　　結(jié)果

4、:1、病例組血清補(bǔ)體C3-1、C3-2水平（1102.390±195.405、1166.559±215.853）較正常對(duì)照組（1012.820±244.346）顯著升高（P＜0.01，P＜0.01）;病例組血清C4-1水平（235.366±53.423）較正常對(duì)照組（224.115±63.124）升高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;病例組血清C4-2水平（254.574±67.184）較正常對(duì)照組顯著升高(P＜0.01)。
　　2、病例組血清

5、補(bǔ)體C3-1水平與NIHSS1、 NIHSS2評(píng)分（2.620±1.014，2.150±1.206）呈顯著正相關(guān)(r=0.489，P＜0.01;r=0.446，P＜0.01)。病例組血清補(bǔ)體C3-2水平與NIHSS1、NIHSS2評(píng)分呈顯著正相關(guān)(r=0.355，P＜0.01;r=0.382，P＜0.01)。血清補(bǔ)體C4-1水平與NIHSS1評(píng)分呈正相關(guān)，但相關(guān)不顯著，與NIHSS2評(píng)分呈顯著正相關(guān)（r=0.219，P＜0.05）。血清

6、補(bǔ)體C4-2水平與兩次NIHSS評(píng)分無(wú)顯著相關(guān)。病例組血清補(bǔ)體C3差值（-83.697±174.451）、C4差值（-16.910±37.133）與兩次NIHSS評(píng)分無(wú)顯著相關(guān)，病例組血清補(bǔ)體C3差值、C4差值與NIHSS差值（0.46±0.86）無(wú)顯著相關(guān)。
　　3、病例對(duì)照組與RLI組NIHSS1評(píng)分（2.550±0.746，2.700±1.265）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;RLI組NIHSS2評(píng)分（1.850±1.231）較病例對(duì)照

7、組（2.400±1.136）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），RLI組NIHSS評(píng)分差值（0.830±0.781）大于病例對(duì)照組（0.150±0.807），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，病例對(duì)照組NIHSS2評(píng)分較NIHSS1降低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;RLI組NIHSS2評(píng)分較NIHSS1評(píng)分顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　4、病例對(duì)照組血清補(bǔ)體C3-1、C3-2、C4-1、C4-2水平（1102.830±

8、160.411、1198.694±199.855、234.872±50.418、255.528±71.410）與RLI組（1101.800±236.964、1116.261±234.426、236.029±57.960、253.200±62.002）相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;RLI組血清補(bǔ)體C3差值（-25.391±131.839）大于病例對(duì)照組C3差值（-124.722±191.296），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，RLI組血

9、清補(bǔ)體C4差值（-7.840±24.269）大于病例對(duì)照組C4差值（-25.778±44.877），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。病例對(duì)照組血清補(bǔ)體C3-2水平較C3-1水平升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），病例對(duì)照組血清C4-2水平較C4-1水平升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);RLI組血清補(bǔ)體C3-2水平較C3-1水平升高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，RLI組血清補(bǔ)體C4-2水平較C4-1水平升高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　

10、　5、在RLI操作過(guò)程中有36例患者訴有受壓肢體麻木感，其中有8例患者同時(shí)伴有受壓肢體疼痛感，有1例患者同時(shí)伴有受壓肢體點(diǎn)狀皮下淤血，麻木感、疼痛感均在每次操作后10分鐘內(nèi)完全消失，皮下淤血點(diǎn)于所有操作結(jié)束后2日內(nèi)消失，無(wú)其他不適表現(xiàn)。
　　結(jié)論:1、急性腦梗死患者血清補(bǔ)體C3、C4水平顯著升高，提示補(bǔ)體C3、C4可能參與了急性腦梗死的病理生理過(guò)程。
　　2、急性腦梗死患者血清補(bǔ)體C3、C4水平可以反映病情的嚴(yán)重程度，水平高