益氣逐瘀利水方對(duì)破裂型腰椎間盤(pán)突出癥療效及其生存質(zhì)量（生活）的研究.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)破裂型腰椎間盤(pán)突出癥患者的臨床隨訪(fǎng)研究，觀(guān)察益氣逐瘀利水方治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效及對(duì)患者生存質(zhì)量（生活）的改善情況，并通過(guò)和手術(shù)療法的對(duì)比，分析保守治療破裂型腰椎間盤(pán)突出癥的優(yōu)勢(shì)與不足，旨在更好地指導(dǎo)臨床。
　　方法:將2014年01月至2015年01月期間在蘇州市中醫(yī)醫(yī)院被診斷為腰椎間盤(pán)突出癥的住院與門(mén)診病人，通過(guò)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，選出60例破裂型腰椎間盤(pán)突出癥患者，根據(jù)其個(gè)人意愿，分為益氣逐瘀利水方為主的中藥組(3

2、0例)和手術(shù)組(30例)，采取門(mén)診或電話(huà)隨訪(fǎng)的形式，根據(jù)患者治療前、治療3個(gè)月后、治療6個(gè)月后、治療1年后的自身情況，由隨訪(fǎng)人員根據(jù)JOA評(píng)分和SF-36量表如實(shí)記錄數(shù)據(jù)，并對(duì)兩組患者治療后不同時(shí)間的療效及生存質(zhì)量（軀體健康、軀體角色功能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情緒角色功能、心理健康8個(gè)維度）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　結(jié)果:(1)中藥組或手術(shù)組均可顯著提高患者的JOA評(píng)分(P＜0.01)，治療3個(gè)月后手術(shù)組JOA評(píng)分高于

3、中藥組(P＜0.05)，但在6個(gè)月后及1年后兩者沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療3個(gè)月后手術(shù)組JOA改善率高于中藥組，兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，但在6個(gè)月后及1年后兩者在改善率方面均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療3個(gè)月后中藥組療效優(yōu)15例，良12例，優(yōu)良率為27/30(90％)，手術(shù)組療效優(yōu)26例，良3例，優(yōu)良率為29/30(96.67％);6個(gè)月后，中藥組療效優(yōu)24例，良5例，優(yōu)良率為29/30(96.67％)，手術(shù)

4、組療效優(yōu)27例，良2例，優(yōu)良率為29/30(96.67％);1年后，中藥組療效優(yōu)22例，良6例，優(yōu)良率為28/30(93.33％)，手術(shù)組療效優(yōu)26例，良3例，優(yōu)良率為29/30(96.67％)。中藥組或手術(shù)組在治療6個(gè)月后和（或）1年后的JOA評(píng)分及改善率較治療3個(gè)月后無(wú)明顯提高，P＞0.05。(2)中藥組或手術(shù)組均可顯著提高患者的生存質(zhì)量評(píng)分（8個(gè)維度），P＜0.01;治療3個(gè)月后手術(shù)組的生存質(zhì)量評(píng)分（8個(gè)維度）優(yōu)于中藥組的保守治療

5、(P＜0.01);在治療6個(gè)月后及1年后兩者在生存質(zhì)量評(píng)分的軀體健康總評(píng)方面（軀體健康、軀體角色功能、軀體疼痛、總體健康）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，但是在生存質(zhì)量評(píng)分的精神、心理健康總評(píng)方面（活力、社會(huì)功能、情緒角色功能、心理健康）手術(shù)組要優(yōu)于中藥組(P＜0.05)。
　　結(jié)論:(1)益氣逐瘀利水方對(duì)破裂型腰椎間盤(pán)突出癥具有顯著的療效，能有效提高患者的生存質(zhì)量。(2)雖然手術(shù)治療在近期內(nèi)（3個(gè)月）的療效及生存質(zhì)量?jī)?yōu)于保守治療，

6、但中遠(yuǎn)期（6個(gè)月-1年）來(lái)看，保守治療在改善患者的癥狀、體征和日常活動(dòng)等方面和手術(shù)治療效果相近，因此要嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適的治療方案。(3)腰椎間盤(pán)突出癥不僅嚴(yán)重影響患者的軀體健康，同時(shí)對(duì)患者的心理層面亦有重要的影響，保守治療的患者心理壓力較手術(shù)治療的患者大，擔(dān)心疾病的復(fù)發(fā)和惡化可能起到了重要的作用。(4)保守治療在重視改善患者癥狀及總體軀體健康的同時(shí)，也應(yīng)該重視腰突癥患者的精神、心理健康方面，加強(qiáng)同患者的溝通、交