冠狀動(dòng)脈扭曲的量化測(cè)量方法及應(yīng)用.pdf

1、目的:冠狀動(dòng)脈扭曲可以造成冠狀動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的改變，扭曲的嚴(yán)重程度被認(rèn)為與其造成的血流動(dòng)力學(xué)影響具有相關(guān)性，提出對(duì)冠狀動(dòng)脈的扭曲程度進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量評(píng)價(jià)的新方法可以為明確冠狀動(dòng)脈扭曲的所造成的影響提供有利條件。
　　方法:連續(xù)錄入2014年7月188例臨床擬診“冠心病”且均接受256排冠狀動(dòng)脈CTA檢查患者圖像及相關(guān)臨床資料。觀測(cè)記錄患者臨床數(shù)據(jù)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。CTA血管圖像經(jīng)后處理后，提取心外膜下三支主要冠狀動(dòng)脈血管中軸，獲取其

2、在三維空間中的坐標(biāo)，并對(duì)扭曲系數(shù)進(jìn)行量化測(cè)量。分析扭曲系數(shù)與其他臨床觀測(cè)指標(biāo)的相關(guān)性。
　　建模檢驗(yàn):通過(guò)對(duì)冠狀動(dòng)脈左前降支的扭曲建模，模型扭曲角度與扭曲系數(shù)呈線性相關(guān)，相關(guān)系數(shù)R2=0.999。檢驗(yàn)證明該方法對(duì)扭曲評(píng)價(jià)的效果良好。
　　結(jié)果:所有入選者平均年齡66.21±10.92歲，年齡最小者39歲，最大93歲。其中男性88例，女性100例;吸煙史陽(yáng)性患者57例;有飲酒史陽(yáng)性患者22例;診斷為冠狀動(dòng)性心臟病或既往有該病史

3、的89例;明確診斷高血壓病患者106例;明確診斷腦卒中或既往有腦卒中患者86例;明確診斷糖尿病或既往有糖尿病患者49例;左前降支冠脈扭曲平均系數(shù)TC3DLAD為0.0906±0.0800;左回旋支扭曲系數(shù)平均值TC3DLCX為0.2368±0.2379，右冠狀動(dòng)脈扭曲系數(shù)平均值TC3DRCA為0.4242±0.3043。左前降支非扭曲組冠狀動(dòng)脈CTA提示狹窄35例(18.62％)，其中顯著狹窄12例(12.77％)。扭曲組冠狀動(dòng)脈提示狹

4、窄45例(23.94％);其中顯著狹窄21例(22.34％)。左回旋支非扭曲組中，冠狀動(dòng)脈CTA檢查提示發(fā)生狹窄14例(7.45％)，其中顯著狹窄5例(5.32％)。扭曲組提示狹窄16例(8.51％)，其中顯著狹窄6例(6.38％)。右冠狀動(dòng)脈非扭曲組中CTA檢查提示發(fā)生狹窄18例(9.57％)，其中顯著狹窄5例(5.32％)。扭曲組提示狹窄29例(15.43％)，其中顯著狹窄7例(7.45％)。三支冠狀動(dòng)的脈扭曲組中狹窄發(fā)生率均高于對(duì)

5、照組。在臨床資料對(duì)比中，左前降支:扭曲組平均年齡68.52±10.46歲，非扭曲組平均年齡64.03±10.97歲。左回旋支:扭曲組平均年齡68.52±10.46歲，非扭曲組平均年齡64.03±10.97歲。右冠狀動(dòng)脈:扭曲組平均年齡68.52±10.46歲，非扭曲組平均年齡64.03±10.97歲。三支冠狀動(dòng)脈的扭曲組平均年齡顯著高于非扭曲組(P＜0.05)。
　　結(jié)論:此方法能對(duì)冠狀動(dòng)脈在三維空間的扭曲程度進(jìn)行準(zhǔn)確的定量化分析