河南某農(nóng)村地區(qū)老年人群心血管代謝性危險(xiǎn)因素流行特征及其與腦卒中的關(guān)系.pdf

1、腦卒中是全球嚴(yán)重危害人類健康和生命的常見病、多發(fā)病之一。中心性肥胖、高TG血癥、低HDL-C血癥、血壓升高、空腹血糖升高等疾病是相互獨(dú)立的，但眾多流行病學(xué)研究表明，心血管代謝性危險(xiǎn)因素具有較強(qiáng)的聚集性，常出現(xiàn)在同一個(gè)體上，互為因果，共同作用，相互影響，在很大程度上影響腦卒中發(fā)生發(fā)展。國內(nèi)外研究結(jié)果表明，心血管代謝性危險(xiǎn)因素和腦卒中好發(fā)于老年人群。所以，本研究選擇河南某農(nóng)村地區(qū)60歲及以上老年人群作為研究對象，以了解心血管代謝性危險(xiǎn)因素和

2、腦卒中的流行特征，并對心血管代謝性危險(xiǎn)因素及其聚集性與腦卒中的關(guān)系進(jìn)行分析闡述，為腦卒中的預(yù)防和控制措施的制定提供科學(xué)依據(jù)。
　　目的:
　　1.了解河南某農(nóng)村地區(qū)老年人群心血管代謝性危險(xiǎn)因素和腦卒中的流行特征。
　　2.闡述農(nóng)村老年人群心血管代謝性危險(xiǎn)因素與腦卒中的關(guān)系。
　　3.探討農(nóng)村老年人群心血管代謝性危險(xiǎn)因素的聚集性及其與腦卒中關(guān)系。
　　方法:
　　以河南省洛陽市新安縣為調(diào)查現(xiàn)場，采用整群

3、抽樣方法抽取磁澗、鐵門兩鄉(xiāng)鎮(zhèn)，以自然村為基本抽樣群單位，采用面對面的方式進(jìn)行調(diào)查收集資料。采用WHO-MONICA方案的統(tǒng)一標(biāo)診斷腦卒中，心血管代謝性危險(xiǎn)因素主要包括：中心性肥胖、高甘油三酯（TG）血癥、低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）血癥、血壓升高和空腹血糖（FPG）升高。
　　采用MicrosoftAccess2003建立數(shù)據(jù)庫，平行雙錄入并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)和邏輯糾錯(cuò)。采用SAS9.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，連續(xù)變量的比較采用

4、兩獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，通過非條件 logistic回歸和比值比（OR）探討心血管代謝性危險(xiǎn)因素與腦卒中的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。
　　結(jié)果:
　　1.腦卒中患病率與心血管代謝性危險(xiǎn)因素的發(fā)生率
　　該地區(qū)農(nóng)村老年人群腦卒中的粗患病率為5.84％，心血管代謝性危險(xiǎn)因素總發(fā)生率為89.15%，中心性肥胖、高TG血癥、低HDL-C血癥、血壓升高、空腹血糖升高的發(fā)生率分別為45.91%、18.96%、33.67%、64.

5、54%和44.42%。女性老年人群與男性老年人群相比，除低HDL-C血癥發(fā)生率較低外，中心性肥胖、高TG血癥、血壓升高、空腹血糖升高等的發(fā)生率均高于男性老年人群。進(jìn)一步分析顯示，血壓升高的發(fā)生率隨著年齡的增加呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(P<0.05)，而中心性肥胖、高TG血癥的發(fā)生率則呈現(xiàn)逐漸降低的趨勢(P<0.05)，低HDL-C血癥與空腹血糖升高則無明顯變化趨勢(P>0.05)。
　　2.心血管代謝性危險(xiǎn)因素與腦卒中的關(guān)系
　　

6、腦卒中組中心性肥胖、高TG血癥、低HDL-C血癥和血壓升高的發(fā)生率均高于非患病組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而空腹血糖升高發(fā)生率在兩組之間分布無差異；與非腦卒中人群相比，中心性肥胖、高TG血癥、低HDL-C血癥、血壓升高、空腹血糖升高與腦卒中的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度[ORs(95%CI)]分別為1.30(1.04~1.63)、1.39(1.07~1.81)、1.61(1.28~2.02)、2.77(2.06~3.73)和1.15(0.9

7、2~1.44)。
　　3.心血管代謝性危險(xiǎn)因素聚集性與腦卒中的關(guān)系
　　腦卒中的患病率隨著心血管代謝性危險(xiǎn)因素?cái)?shù)量的增加呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢，其ORs(95%CI)分別為2.05(1.12~3.76)、3.09(1.72~5.55)、3.02(1.66~5.49)、3.55(1.89~6.66)和7.26(3.69~14.26)。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，不同心血管代謝性危險(xiǎn)因素在兩組人群中的聚集性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。<

8、br>　　結(jié)論:
　　1.中心性肥胖、高TG血癥、低HDL-C血癥、血壓升高、空腹血糖升高等心血管代謝性危險(xiǎn)因素在農(nóng)村老年人群中發(fā)生率較高，對其采取有效的干預(yù)措施刻不容緩。
　　2.中心性肥胖、高TG血癥、低HDL-C血癥、血壓升高、空腹血糖升高等心血管代謝性危險(xiǎn)因素與腦卒中之間存在較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性，提示對心血管代謝性危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)有助于降低腦卒中的患病率和死亡率。
　　3.腦卒中的患病率隨著心血管代謝性危險(xiǎn)因素?cái)?shù)量的增