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文檔簡介
1、背景與目的:2型糖尿病,作為最常見的慢性疾病之一,在中國部分地區(qū)的患病率已高達12.7%。我國已成為世界上糖尿病患者最多的國家。研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者更易出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便秘等消化系統(tǒng)癥狀。此外,基礎研究也提示糖尿病可引起腸道動力異常、腸道微生態(tài)失衡、腸道通透性升高、微循環(huán)障礙、腸道干細胞功能異常等一系列病理生理改變,這些改變均可誘發(fā)小腸黏膜損傷。但是,2型糖尿病與小腸黏膜損傷關系的研究主要集中于基礎方面,兩者關系的臨床研究,尤其是通過內(nèi)
2、鏡觀察兩者相關性的臨床研究在國外仍未見報道。因此,本研究擬使用膠囊內(nèi)鏡探討2型糖尿病與小腸黏膜損傷的相關性,為糖尿病腸病這一概念的提出提供依據(jù),并為糖尿病腸病的預防、早診、早治尋求新方向。
材料與方法:患者的納入標準:自2011年8月至2016年1月于廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院,因不明原因的消化道出血、腹痛、腹瀉、消瘦等原因行膠囊內(nèi)鏡檢查的住院患者。排除標準:
(1)被診斷為惡性腫瘤;
?。?)近期服用非甾體類
3、抗炎藥;
?。?)被診斷或高度懷疑為克羅恩??;
?。?)被診斷為腸道感染,如急性胃腸炎、腸結(jié)核、腸道寄生蟲等;
?。?)小腸梗阻及其他原發(fā)性小腸疾??;
(6)患有嚴重心、肝、肺、腎(糖尿病腎病除外)疾??;
?。?)病歷資料不齊全。收集患者性別、年齡、基礎疾病病史、煙酒史、膠囊內(nèi)鏡結(jié)果及其他相關輔助檢查結(jié)果等。
按患者是否患有2型糖尿病分為2型糖尿病組及非糖尿病組,并分析兩組患者的基本資
4、料。使用卡方檢驗分析兩組患者小腸不同類型損傷的發(fā)生率;使用Mann-Whitney U檢驗分析兩組患者小腸Lewis評分情況及2型糖尿病不同并發(fā)癥對小腸Lewis評分的影響;使用Spearman相關性檢驗分析胰島素抵抗指數(shù)及糖化血濃蛋白濃度與小腸Lewis評分的相關性。
結(jié)果:
1.2型糖尿病組及非糖尿病組患者的基本資料,除高血壓患病率外,性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)等均無明顯差異。
2.2型糖尿病患者小腸絨毛水腫
5、發(fā)生率顯著高于非糖尿病患者(78.95% vs.42.76%,P<0.001),但兩者的小腸潰瘍發(fā)生率則無統(tǒng)計學差異(P=1.000)。
3.2型糖尿病患者小腸Lewis評分顯著高于非糖尿病患者[112(8-112)vs.0(0-112),P=0.003]。
4.糖尿病腎病與無糖尿病腎病者相比,小腸Lewis評分顯著升高(P=0.033);有無其他并發(fā)癥對小腸Lewis評分則無顯著影響。
5.2型糖尿病患者
6、,不論有無使用降糖藥物,以及通過何種方式使用糖尿病藥物,小腸黏膜損傷情況無明顯差異(P=0.831;P=0.579)。
6.胰島素抵抗指數(shù)與小腸Lewis評分成正相關關系(γ=0.141,P=0.042);而糖化血紅蛋白濃度則與小腸Lewis評分無明顯相關性(P=0.359)。
結(jié)論:2型糖尿病患者比非糖尿病患者有更嚴重的小腸黏膜損傷。當2型糖尿病患者,尤其是合并糖尿病腎病者出現(xiàn)不明原因的消化道出血、腹痛、腹瀉,應盡
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