影響超聲引導(dǎo)下球囊擴(kuò)張術(shù)后內(nèi)瘺通暢的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:血液透析治療的最大挑戰(zhàn)之一是血管通路的有限使用性，血管通路的并發(fā)癥是血液透析患者住院治療的常見原因，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄是血管通路常見的并發(fā)癥。經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（percutaneous coronary angioplasty,PTA）是治療動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄的主要方法，超聲引導(dǎo)下 PTA治療是一種新嘗試，并取得較好的療效，但其通暢率是有限的，不同學(xué)者對(duì) PTA術(shù)后內(nèi)瘺一期通暢率的研究結(jié)果不同。目前認(rèn)為 PTA術(shù)后內(nèi)瘺通暢率的影響因素主

2、要有臨床、解剖、生化和藥物等，PTA術(shù)后內(nèi)瘺通暢率的影響因素存在爭(zhēng)議與分歧，故本研究分析PTA術(shù)后患者內(nèi)瘺的一期通暢率情況，探討影響超聲引導(dǎo)下PTA治療后內(nèi)瘺一期通暢率的因素。
　　方法：選取因動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院東圃分院、暨華醫(yī)院住院并接受超聲引導(dǎo)下 PTA治療的維持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者32例，選擇可能對(duì)超聲引導(dǎo)下 PTA治療后內(nèi)瘺一期通

3、暢率有影響的因素，包括年齡、性別、糖尿病、冠心病、透析齡、AVF使用時(shí)間、狹窄側(cè)、狹窄數(shù)量、狹窄程度、狹窄部位的長(zhǎng)度等變量，應(yīng)用 Kaplan-Meier法比較不同組間的通暢率差異，應(yīng)用 Cox回歸分析影響PTA治療后內(nèi)瘺一期通暢率的相關(guān)因素。
　　結(jié)果：
　　1、32例患者共進(jìn)行32次超聲引導(dǎo)下PTA治療，30次取得成功，成功率93.7％。
　　2、血液透析患者在超聲引導(dǎo)下PTA治療后3月、6月、12月動(dòng)靜脈內(nèi)瘺一期

4、通暢率分別為96.7%、86.7%和65.5%，中位通暢時(shí)間為16.00±4.27月。
　　3、30例患者經(jīng)單因素 Kaplan-meier分析,發(fā)現(xiàn)在年齡、糖尿病、AVF使用時(shí)間、內(nèi)瘺狹窄長(zhǎng)度因素中各組的通暢率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。COX多元回歸分析提示患者年齡可能是超聲引導(dǎo)下 PTA治療后內(nèi)瘺一期通暢率的獨(dú)立影響因素(RR=1.125，P=0.010)。
　　結(jié)論：
　　1、超聲引導(dǎo)下PTA治療是AVF