聞氏特色手法配合天麻鉤藤飲治療頸椎病眩暈癥的臨床研究.pdf

1、目的：筆者于臨床上觀察到，在眾多頸椎病患者中有眩暈癥狀的患者很多，且有相當(dāng)?shù)念i椎病患者是以眩暈為主訴的。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，國內(nèi)約50％的頸椎病患者有眩暈癥狀［1］。而眩暈癥發(fā)作時(shí)天旋地轉(zhuǎn)、頭重腳輕的特殊癥狀反應(yīng)嚴(yán)重影響患者的日常生活、工作及學(xué)習(xí)，被廣大患者所苦，而急于求治。遺憾的是，雖然歷經(jīng)半個(gè)多世紀(jì)的研究，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)頸椎病眩暈癥的發(fā)病機(jī)制仍然眾說云云，治療方法缺乏共識(shí)。然而，中醫(yī)對(duì)本病從“眩暈病”和“痹病”論治，經(jīng)辯證，其中醫(yī)病因病機(jī)是可尋

2、的，在本病的治療上展現(xiàn)了巨大的優(yōu)勢。全國名老中醫(yī)聞慶漢教授經(jīng)40余年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，在常規(guī)推拿手法的基礎(chǔ)上結(jié)合運(yùn)用其特色治頸思路及獨(dú)特手法配合中藥內(nèi)調(diào)治療本病癥，療效顯著，反響甚好。
　　本研究采用隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)觀察聞氏特色手法配合天麻鉤藤飲治療頸椎病眩暈癥（肝陽上亢型）的臨床療效，從而總結(jié)聞氏特色手法配合天麻鉤藤飲治療頸椎病眩暈癥（肝陽上亢型）的臨床治療效果并與眾分享之，以豐富中醫(yī)藥對(duì)本病癥的治療思路及方法，為臨床治療本病癥提供

3、一種可靠的治療方案，可做優(yōu)選。
　　方法：本研究病例為近2年至湖北省中醫(yī)院推拿科/康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診及住院病房就診的97名頸椎病患者，按患者就診時(shí)間的先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為聞氏特色手法配合天麻鉤藤飲治療觀察組33例（以下簡稱實(shí)驗(yàn)組），脫落2例；單純中藥天麻鉤藤飲內(nèi)服對(duì)照治療觀察組32例（以下簡稱對(duì)照組A），全部完成；天麻素注射液靜滴，配合服用西比靈對(duì)照治療觀察組32例（以下簡稱對(duì)照組B），脫落2例。共有93例患者完成臨床試驗(yàn)，其中實(shí)驗(yàn)組

4、有31例，對(duì)照組A有32例，對(duì)照組B有30例。
　　實(shí)驗(yàn)組患者行聞氏特色手法配合天麻鉤藤飲治療，手法日一次，每5天為一個(gè)療程，治療2個(gè)療程，療程間間隔2天；同時(shí)內(nèi)服天麻鉤藤飲，日一劑，分三次溫服，7天為一療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。對(duì)照組A患者予天麻鉤藤飲內(nèi)服，日一劑，分三次溫服，7天為一療程，治療2個(gè)療程。對(duì)照組B患者采用天麻素注射液靜滴，配合口服西比靈，天麻素注射液600mg+0.9％氯化鈉250ml靜滴，日一次，每5天為一個(gè)療程

5、，治療2個(gè)療程，療程間間隔2天；同時(shí)每晚臨睡前口服西比靈5mg，7天為一療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。（既往有“高血壓病”病史并口服相關(guān)藥物控制血壓的患者，囑按既往規(guī)律服藥。）
　　分別在治療前、后（2周后）采用視覺模擬評(píng)分法(Visual Analog Scale，VAS)對(duì)患者眩暈程度進(jìn)行評(píng)分并記錄。采用眩暈障礙評(píng)分量表(Dizziness Handicap Inventory，DHI)［2］分別對(duì)治療前、中（1周后）、后（2周后）

6、的患者進(jìn)行評(píng)分并記錄。同時(shí)所有患者在治療前、后（2周后）進(jìn)行頸椎X線檢查，采用Borden法測量治療前后頸椎曲度，比較評(píng)價(jià)頸椎曲度的變化情況［3］。
　　結(jié)果：（1）治療前各組患者性別、年齡、病程、眩暈癥狀等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。
　?。?）實(shí)驗(yàn)組治療前和治療中（治療1周后）DHI綜合評(píng)分有顯著差異（P<0.01）；治療中（治療1周后）和治療后（治療2周后）DHI綜合評(píng)分有顯著差異（

7、P＜0.01）。治療前和治療后（治療2周后）VAS評(píng)分、DHI綜合評(píng)分及頸椎曲度變化均有顯著差異（P<0.01）。
　　（3）對(duì)照組A治療前和治療中（治療1周后）DHI綜合評(píng)分有差異性（P<0.05）；治療中（治療1周后）和治療后（治療2周后）DHI綜合評(píng)分有差異性（P＜0.05）。治療前和治療后（治療2周后）VAS評(píng)分、DHI綜合評(píng)分及頸椎曲度變化均有顯著差異性（P<0.01）。
　?。?）對(duì)照組B治療前和治療中（治療1周

8、后）DHI綜合評(píng)分有差異性（P＜0.05）；治療中（治療1周后）和治療后（治療2周后）DHI綜合評(píng)分沒有差異性（P＞0.05）治療前和治療后（治療2周后）VAS評(píng)分、DHI綜合評(píng)分均有差異性（P<0.05），頸椎曲度變化沒有差異性（P>0.05）。
　?。?）治療后（治療2周后）實(shí)驗(yàn)組和兩對(duì)照組VAS評(píng)分比較均有差異性（P<0.05），對(duì)照組A和對(duì)照組B比較有差異性（P<0.05）。
　　（6）治療中（治療1周后）實(shí)驗(yàn)組和兩

9、對(duì)照組DHI綜合評(píng)分比較均有差異性（P<0.05）；對(duì)照組A和對(duì)照組B有沒有差異性（P＞0.05）。治療后（治療2周后）實(shí)驗(yàn)組和兩對(duì)照組DHI評(píng)分比較有差異性（P<0.05），對(duì)照組A和對(duì)照組B比較有差異性（P<0.05）。
　?。?）治療后（治療2周后）實(shí)驗(yàn)組和兩對(duì)照組頸椎曲度變化比較均有顯著差異性（P<0.01）；對(duì)照組A和對(duì)照組B頸椎曲度變化比較有差異性（P<0.05）。
　　結(jié)論：（1）聞氏特色手法配合天麻鉤藤飲治療

10、頸椎病眩暈癥療效顯著，不僅能很好的改善頸椎病眩暈癥的主觀感受，而且對(duì)頸椎病眩暈癥出現(xiàn)的身體、情緒和功能上的障礙均有很好的恢復(fù)作用，同時(shí)能很好的糾正頸椎曲度，緩解頸椎不穩(wěn)及交感神經(jīng)激惹等病理癥狀。
　　（2）單純天麻鉤藤飲內(nèi)服治療和天麻素注射液靜滴配合口服西比靈治療頸椎病眩暈癥都有療效；單純天麻鉤藤飲內(nèi)服治療能夠改善眩暈的主觀癥狀，對(duì)改善頸椎生理曲度有一定療效，同時(shí)其對(duì)情緒的改善具有優(yōu)勢；天麻素注射液靜滴配合口服西比靈治療對(duì)頸椎病眩