腹腔鏡與開(kāi)放性kasai手術(shù)治療膽道閉鎖初步的臨床對(duì)比研究.pdf

1、目的：探討腹腔鏡kasai手術(shù)治療膽道閉鎖的臨床療效、可行性及安全性。
　　方法：將2014年1月至2016年1月收治的84例膽道閉鎖患兒分為腹腔鏡手術(shù)組和開(kāi)放手術(shù)組，各有42例。腹腔鏡手術(shù)組采用腹腔鏡下肝門空腸吻合術(shù)（Kasai手術(shù)），開(kāi)放手術(shù)組行傳統(tǒng)的開(kāi)腹肝臟托出直視下肝門空腸吻合術(shù)。對(duì)兩組患兒在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、麻醉復(fù)蘇時(shí)間、吻合口瘺、腸粘連、切口裂開(kāi)及相關(guān)麻醉并發(fā)癥如呼吸道感染的發(fā)生情況進(jìn)行分析比較；隨訪3個(gè)月，觀察

2、黃疸清除率、早期膽管炎的發(fā)作情況及不同年齡組黃疸清除率情況。
　　結(jié)果：所有患兒均為III型膽道閉鎖，手術(shù)時(shí)間腹腔鏡手術(shù)組為（195.09±42.16）min，開(kāi)放手術(shù)組為（153.38±41.28）min（P＜0.05）。腹腔鏡手術(shù)組出現(xiàn)吻合口瘺1例，腸粘連0例；開(kāi)放手術(shù)組吻合口瘺1例，腸粘連0例。進(jìn)食時(shí)間腹腔鏡手術(shù)組（1.34±0.38）d，開(kāi)放手術(shù)組（2.32±0.81）d（P＜0.05）。麻醉復(fù)蘇時(shí)間腹腔鏡手術(shù)組（77.2

3、0±19.86）min，開(kāi)放手術(shù)組（81.6±25.15）min（P>0.05）。術(shù)后呼吸道感染腹腔鏡手術(shù)組8例，開(kāi)放手術(shù)組10例；膽管炎發(fā)生率腹腔鏡手術(shù)組16.7％，開(kāi)放手術(shù)組23.8%（P＞0.05）；黃疸清除率腹腔鏡手術(shù)組71.4%，開(kāi)放手術(shù)組73.8%（P>0.05）。兩組84例病例中年齡小于90天的共計(jì)69例，3個(gè)月內(nèi)黃疸清除例數(shù)為56例(81.2%)，年齡大于90天的共計(jì)15例，3個(gè)月內(nèi)黃疸清除例數(shù)為5例(33.3%)，差異