健脾補(bǔ)腎方對(duì)脾腎兩虛型晚期惡性腫瘤患者免疫功能的影響.pdf

1、目的：本研究旨在通過(guò)收集分析2015年1月～2015年10月在河北醫(yī)科大學(xué)附屬石家莊平安醫(yī)院腫瘤科住院，并符合入組標(biāo)準(zhǔn)的脾腎兩虛型晚期惡性腫瘤患者90例。初步評(píng)價(jià)健脾補(bǔ)腎方對(duì)脾腎兩虛型晚期惡性腫瘤患者免疫功能的影響。
　　方法：采用隨機(jī)非盲平行對(duì)照的研究方法，共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的脾腎兩虛型晚期惡性腫瘤患者90例，分別納入治療組、空白組、對(duì)照組，各組患者均30例，治療組、空白組和對(duì)照組均給予常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥處理，治療組給予健脾補(bǔ)腎方（

2、人參、白術(shù)、甘草、菟絲子、淫羊藿、巴戟天、女貞子、柴胡、雞內(nèi)金），由我院藥劑科采用自動(dòng)煎藥機(jī)制備，每袋150ml，每次1袋，每日2次，口服，連續(xù)服用4周。對(duì)照組給予靜脈滴注葡萄糖250ml、胸腺五肽1mg，一日一次，連續(xù)治療4周。空白組單純應(yīng)用常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥處理，連續(xù)4周。記錄三組治療前后的臨床癥狀及體征、外周血T淋巴細(xì)胞亞群相關(guān)數(shù)值（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK）、免疫球蛋白、中醫(yī)癥候積分、生活質(zhì)量評(píng)分等

3、療效指標(biāo)以及血尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、心電圖等安全性指標(biāo)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以評(píng)價(jià)健脾補(bǔ)腎方對(duì)脾腎兩虛型晚期惡性腫瘤患者免疫功能的影響。
　　結(jié)果：通過(guò)臨床觀察進(jìn)行了90例脾腎兩虛型晚期惡性腫瘤患者免疫功能、中醫(yī)癥候積分及生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)照研究。我們對(duì)治療前三組患者的年齡、性別、病情差異、臨床分期等資料進(jìn)行比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。我們對(duì)三組患者治療前淋巴細(xì)胞亞群、免疫球蛋白、中醫(yī)癥候積分及生活質(zhì)量

4、評(píng)分等指標(biāo)進(jìn)行了比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療前三組間各指標(biāo)無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
　　1、治療后三組與各自治療前的細(xì)胞免疫功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比
　?。?）治療組：CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK細(xì)胞水平較治療前明顯提高，CD8+細(xì)胞水平較治療前明顯下降，P＜0.01。
　　（2）對(duì)照組：CD3+、CD4+細(xì)胞水平較治療前提高，P＜0.05；CD8+細(xì)胞水平較治療前明顯下降，P＜0.01；C

5、D4+/CD8+值、NK細(xì)胞水平較治療前無(wú)顯著變化，P＞0.05。
　?。?）空白組：CD3+細(xì)胞水平較治療前明顯下降，P＜0.05；CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK細(xì)胞水平無(wú)明顯改善，P＞0.05。
　　2、治療后三組間細(xì)胞免疫功能指標(biāo)比較：治療組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+以及NK細(xì)胞各指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組和空白組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3、治療后三組間免疫球

6、蛋白改善情況對(duì)比，治療組、對(duì)照組及空白組無(wú)顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05）。
　　4、治療后三組間中醫(yī)癥候積分對(duì)比，治療組較對(duì)照組、空白組有顯著優(yōu)勢(shì)，P＜0.01。治療組與對(duì)照組比較，P=0.0035＜0.01；治療組與空白組比較，P=0.0016＜0.01；對(duì)照組與空白組比較，P=0.7952＞0.05。
　　5、治療后三組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，治療組較對(duì)照組、空白組有明顯優(yōu)勢(shì)，P＜0.01。治療組與對(duì)照組比較，P=0.

7、0023＜0.01；治療組與空白組比較，P=0.0010＜0.01；對(duì)照組與空白組比較，P=0.7934＞0.05。
　　6、治療后三組間不良反應(yīng)對(duì)比，治療組、對(duì)照組、空白組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異，P＞0.05。
　　結(jié)論：通過(guò)臨床觀察研究，我們發(fā)現(xiàn)健脾補(bǔ)腎方能夠有效改善脾腎兩虛型晚期腫瘤患者的細(xì)胞免疫功能，CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值以及NK細(xì)胞水平均有顯著改善，明顯優(yōu)于胸腺五肽對(duì)照組及空白組。對(duì)照

8、組胸腺五肽對(duì)晚期腫瘤患者的免疫功能亦有一定改善作用，可以使CD3+、CD4+細(xì)胞水平提高，CD8+細(xì)胞水平下降，但對(duì)于CD4+/CD8+值以及NK細(xì)胞水平改善不明顯，總療效劣于健脾補(bǔ)腎方?？瞻捉M患者經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)癥治療免疫功能無(wú)改善，甚至免疫功能出現(xiàn)下降，研究發(fā)現(xiàn)空白組患者CD3+細(xì)胞水平下降顯著，說(shuō)明如果不給予脾腎兩虛型腫瘤患者相關(guān)提高免疫力的治療，隨著腫瘤病情發(fā)展，患者免疫功能會(huì)逐漸下降。另外，健脾補(bǔ)腎方能夠有效減輕脾腎兩虛型晚期惡