腰椎間盤突出癥患者患病行為、自我效能與術后恢復相關性研究.pdf

1、腰椎間盤突出癥（Lumbar Disc Herniation，LDH）是臨床常見的一種綜合征，具有慢性疼痛、反復發(fā)作、遷延不愈等特點，好發(fā)于青壯年?；颊叱０橛胁煌潭鹊能|體功能障礙，導致生活勞動能力嚴重下降與缺失，極易產(chǎn)生異常的患病行為、低水平的自我效能以及焦慮、抑郁等負性情緒，對疾病治療失去信心，降低治療依從性，嚴重影響患者的生活質(zhì)量及康復進程。目前，手術已成為治療LDH的重要手段之一。隨著醫(yī)療水平的提高、疾病診斷技術的完善，LDH手

2、術治療的效果大為提高，但仍有部分患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥甚至需要再次手術，LDH患者術后恢復已成為不容忽視的臨床問題。為此，本研究以LDH患者為研究對象，系統(tǒng)探究LDH患者患病行為、自我效能、術后恢復的水平及其影響因素，并分析三者間的內(nèi)在聯(lián)系，為提高患者術后恢復效果、促進康復進程提供可靠的實證依據(jù)。
　　目的：
　　1.了解LDH患者患病行為、自我效能及術后恢復狀況，探究其影響因素。
　　2.明晰LDH患者患病行為、自我效能

3、以及術后恢復三者間的關系，驗證自我效能在患者患病行為與術后恢復兩者間的中介作用，為提高LDH患者術后恢復水平提供科學依據(jù)，為醫(yī)護人員臨床決策提供理論參考。
　　方法：
　　1.以西安市兩所綜合醫(yī)院和骨病專科醫(yī)院的LDH住院患者為研究對象，采用患者一般資料調(diào)查表、患病行為問卷（IBQ）、慢性疼痛自我效能感量表（CPSS）、焦慮自評量表（SAS）、視覺疼痛模擬評分表（VAS）為研究工具開展現(xiàn)況調(diào)查，分析患者的患病行為、自我效能及

4、其影響因素。應用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計方法包括獨立樣本t檢驗、方差分析、Pearson相關性分析、多元逐步回歸等。以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。
　　2.在現(xiàn)況調(diào)查的基礎上，應用日本骨科學會下腰痛評分表（JOA評分表）對LDH患者進行術前、術后第3天及第3個月的評分，了解患者術后恢復水平及其影響因素，分析LDH患者患病行為、自我效能以及術后恢復之間的關系。
　　結(jié)果：
　　1. LDH患者的患病行

5、為水平及其影響因素
　　LDH患者患病行為整體處于中等水平，平均得分為（20.44±3.396）分。495例患者中，患病行為處于中等與高等水平的患者分別占50.3％、19.2%，其中，在高等水平患病行為的患者中，女性、居住地為農(nóng)村、文化水平為小學及以下、家庭人均月收入水平≤1000元的LDH患者所占比例最大。在患病行為的3個維度中，負性情緒維度條目均分最高（0.59±0.09），患病角色維度條目均分最低（0.41±0.13）。

6、r>　　影響LDH患者患病行為水平的主要因素包括：焦慮癥狀、年齡、疼痛程度、疼痛時間、同患其他慢性病。
　　2. LDH患者的自我效能水平及其影響因素
　　LDH患者慢性疼痛自我效能得分范圍為28～104分，平均得分（66.83±16.35）分，整體處于中等水平。在自我效能的3個維度中，患者疼痛管理維度條目均分最低（3.01±0.79），軀體功能維度條目均分最高（3.05±0.66）。
　　影響LDH患者慢性疼痛自我效

7、能水平的主要因素包括：焦慮癥狀、疼痛程度、疼痛時間、同患其他慢性病。
　　3. LDH患者的術后恢復水平及其影響因素
　　LDH患者的JOA評分在術前（12.34±3.330）、術后第3天（16.56±1.830）、術后第3個月（23.75±1.428）呈明顯上升趨勢，術后隨訪的患者中18例（3.6﹪）出現(xiàn)術后感覺異常、一過性神經(jīng)功能障礙、神經(jīng)損傷、感染等并發(fā)癥。
　　LDH患者術后第3天恢復水平的影響因素包括：同患其

8、他慢性病、患病行為、首次下床活動時間、術前及術后疼痛程度、術后睡眠質(zhì)量、自我效能。術后第3個月恢復水平的影響因素包括：同患其他慢性病、自我效能、術后疼痛程度、疼痛持續(xù)時間、患病行為。
　　4. LDH患者患病行為、自我效能與術后恢復的關系
　　LDH患者患病行為與其術后第3天、第3個月的恢復呈明顯的負相關（r=-0.666，-0.633），自我效能與術后第3天、第3個月的恢復呈明顯的正相關（r=0.624，0.671）。

9、r>　　自我效能在患病行為與術后第3天、第3個月的恢復之間的中介作用效應分別占總效應的26.8%、59.9%。
　　結(jié)論：
　　1. LDH患者的患病行為、自我效能整體均處于中等水平。在患病行為中，患者的負性情緒表現(xiàn)最為嚴重；在自我效能中，患者疼痛管理得分最低，需要進一步提高與改善。
　　2. LDH患者術后短期恢復水平較理想，主要受患病行為、自我效能等因素的影響。
　　3. LDH患者的自我效能、患病行為與其術