80例系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并病原學陽性肺部感染患者的臨床分析.pdf

1、目的:分析廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院近3年系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)住院患者合并病原學陽性的肺部感染病原學、實驗室指標及相關危險因素。
　　方法:收集在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院住院的有明確病原學的80例SLE合并肺部感染患者作為病例觀察組，對照組則為同期住院的80例SLE非感染患者，按1∶1比例從同期住院的SLE非感染患者中分層隨機抽取，保證兩組的性別、年齡、病程相匹配。分別收集兩組患者的一般情況、臨床資料、相關并發(fā)癥、實驗室指標及死

2、亡原因、相關治療、病原學等項目。
　　結果:1、80例SLE合并病原學陽性肺部感染患者中，死亡病例19例，占病例觀察組23.75％，占同期住院所有SLE合并感染2.4％。細菌感染為主，以革蘭氏陰性菌多見且易合并二重真菌感染，以醫(yī)院獲得性感染占多數(shù)，致死率高達63.2％。
　　2、潑尼松累積量≥1.0g、潑尼松每日用量≥50mg的患者易更合并感染。病例觀察組高熱較對照組多見，血白細胞計數(shù)、中性粒細胞絕對值、中性粒細胞百分比、白

3、/淋巴細胞計數(shù)比值、24小時尿蛋白、血乳酸脫氫酶、C反應蛋白、血沉較對照組明顯升高，其中升高較為顯著為C反應蛋白(7.9倍)、白/淋巴細胞計數(shù)比值（1.5倍）、血乳酸脫氫酶（1.5倍）。對照組淋巴細胞計數(shù)、血紅蛋白、血白蛋白、補體C3較病例組高。其中病例觀察組血白細胞計數(shù)、中性粒細胞比值、中性粒細胞計數(shù)、血乳酸脫氫酶、C反應蛋白較正常值升高發(fā)生率較對照組高。
　　3、病例觀察組血白細胞計數(shù)、SLEDAI與中性粒細胞計數(shù)呈正相關，中

4、性粒細胞計數(shù)分別與血乳酸脫氫酶、C反應蛋白呈正相關，SLEDAI與外周血淋巴細胞計數(shù)呈負相關，對照組中則無上述相關關系。
　　4、病例觀察組抗SS-A抗體陽性率明顯較對照組低，提示可能為SLE患者易發(fā)生感染危險因素之一。
　　5、應用丙種球蛋白治療可明顯改善SLE合并感染患者預后。病例觀察組好轉、死亡兩個亞組，組內(nèi)比較分析顯示狼瘡受累器官數(shù)≥2可能是影響SLE合并肺部感染患者預后不良因素之一。組間比較是否應用免疫抑制劑、低蛋